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         1、概述

         對術前CT或胸片提示雙側胸腔都有病變的病例，以往一般都是用正中切口或雙側后外側切口的術式解決，但難度較大或位置不理想或心肺功能略有缺陷的病例，這種術式因為創傷過大而難以進行。胸腔鏡技術及微創切口入路因創傷小，術中可視野大，雙側手術的總創傷和出血比單側傳統切口所致的創傷和出血還少，使患者可以耐受雙側胸腔鏡外科手術診斷和治療的進行。內鏡外科在雙側胸腔診治術中，不但創傷小而且適應證范圍大，它與雙側分次手術相比優點是不言而喻的：(1) 它可以一次性解決患者的疾患，免除再次手術的痛苦和焦慮。(2) 經濟支出明顯減少，如減少支付第二次麻醉、監護和抗生素的費用，這些費用在胸外科患者來說平均在5000元以上。而且患者一次性康復后可盡早恢復工作，增加收入和減輕負擔。(3) 因胸腔鏡麻醉的特點，許多患者再次手術時因無法耐受單側單肺葉通氣，某些病例難以再利用內鏡技術進行診治。(4) 減少了某些并發癥的發生。如雙肺大皰患者如一側肺術后易因術后的咳嗽排痰活動等原因使另一側胸腔壓力過高而出現氣胸等。

         2、適應證

        只要患者肺功能可以接受單肺通氣全麻，基本上可以接受雙側胸腔鏡序貫手術。其中，雙側肺大皰；雙側肺囊腫；多汗癥；重癥肌無力等為絕對適應證。一側良性病變、另一側惡性病變；雙肺原發性肺癌I-II期；雙肺轉移癌；雙側胸膜病變為相對適應證。

         3、體位和切口

         完成一側手術后再翻轉患者至另一側的標準側臥位。這種體位操作方便，也可以采用正中仰臥位，術中轉動手術床至一定角度先后完成雙側的手術。
        切口：切口與內鏡切口一樣，前、后、下三個切口每個切口約1～1.5 cm。第1切口（1～1.5 cm），根據置入胸腔鏡探查病灶位置。手術完畢后利用此切口放置胸管。
        第2切口（0.5～1 cm）：此切口設立后根據不同情況需要將內鏡移來此切口。
        第3切口（1～2 cm）：通常為靠近病灶（腫瘤）附近。

        4、評估

         雙側胸腔同期序貫手術的優點是明顯的, 臨床應用中效果也確切安全, 所以經濟條件允許的患者術前最好做雙側胸腔檢查, 如CT，MRI等, 發現雙側胸腔內有病變時以盡可能一次手術中解決雙側的疾患。