(1)潛伏期　一般在1周左右。

　　(2)早期癥狀　初為極小的皰疹、潰瘍。男性多發于陰莖體、龜頭、冠狀溝和包皮。女性則發生于前庭、小陰唇、陰道口及尿道口周圍。皮損常為單個，有時數個，無明顯癥狀，常被忽略，數日自愈，不留疤痕。

　　(3)中期癥狀　為腹股溝淋巴結炎。初瘡出現1～4周后，2/3病例的兩側腹股溝淋巴結出現腫大，稱為“第四性病性橫痃”。淋巴結初起孤立散在，質硬性增大，有疼痛或壓痛，之后常相互粘連成塊狀，皮膚表面呈紫色和青色。由于腹股溝韌帶將腫大的淋巴結分開，皮膚呈現槽溝狀。數周后腫大的淋巴結呈現波動感，在經1～2周后軟化破潰，排出黃色漿液或血性分泌物，形成多數瘺管，似“噴水壺狀”，經數周或數月后而痊愈，愈后留有疤痕。女性很少發生淋巴結炎，因其初瘡常發生于陰道下部，如經髂及肛門直腸淋巴結引流，引起髂及直腸周圍淋巴結炎及直腸炎，導致腹痛和腰背痛。出現淋巴結炎時可伴有輕重不等的全身癥狀，如發熱、頭痛、關節痛、肝脾腫大等，有時可出現皮疹，如多形紅斑、結節性紅斑。

　　(4)晚期癥狀　從早期到晚期的時間為1～2年，也有若干年者，主要表現為生殖器象皮腫和肛門直腸綜合征。

　　性病淋巴肉芽腫的生殖器象皮腫是發生于本病后期的一種嚴重的損害。由于淋巴管慢性炎癥而致陰唇、陰莖、陰囊的象皮腫，其皮膚表面可發生疣狀增殖及息肉樣生長，可形成直腸-陰道或尿道瘺管，形成毀形性潰瘍和疤痕。

　　性病淋巴肉芽腫的肛門直腸綜合征是本病常見的一種合并癥。它是由于炎癥由女陰擴展到直腸周圍引起直腸周圍炎癥，可有血性分泌物排出，之后可形成疤痕，然后直腸下端呈管狀狹窄，導致排便困難或伴有肛門周圍瘺管。由于進行性狹窄，可出現便秘、腹痛。

　　診斷性病淋巴肉芽腫，實驗室檢查是必需的。首先要作血清學檢查，它對診斷和判定療效都是必要的。有條件的要作衣原體的培養，進一步確定衣原體的血清型。此外，Frei皮膚試驗、組織病理檢查可根據具體情況進行。

　　診斷性病淋巴肉芽腫需作的血清學檢查為：

　　(1)補體結合試驗　所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生產的群抗原，它可和鸚鵡熱、眼生殖器衣原體感染者的抗體起不同程度的反應。可疑患者的滴度達64以上則有意義。

　　(2)微量免疫熒光試驗　此試驗有一定的敏感性和特異性，可用來鑒別本病和其他衣原體感染。通常滴度大于512才有意義。

　　(3)對流免疫電泳法　此為檢查衣原體抗體的一種簡便、快速和特異的試驗。約有90%的患者能被本試驗證實。

　　培養性病性淋巴肉芽腫的標本在男性常取自尿道、直腸或腫大的淋巴結。在女性主要取自直腸和宮頸。接種前應用生長培養基作1∶1稀釋，以避免對細胞的毒性。標本在接種前應先作抗生素處理。常用的抗生素有慶大霉素、萬古霉素、鏈霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽腫衣原體不必離心就能感染鄰近的細胞，導致細胞裂解，這種性狀有助于鑒定可疑分離物。

　　診斷性病淋巴肉芽腫的依據是(1)有不潔性交史。(2)在生殖器部位出現過表淺糜爛與潰瘍。(3)1～4周后出現兩側腹股溝淋巴結炎，有槽溝征及噴水壺狀多數瘺管，痊愈后留疤痕。(4)結合組織病理及補體結合試驗可作出診斷。

　　梅毒、軟下疳都有腹股溝淋巴結的腫大，當你發現腹股溝淋巴結腫大時，要仔細檢查，一定要找專科醫師治療，以免診斷治療錯誤。幾種性病的淋巴結炎鑒別。

　　項目梅毒軟下疳性病性淋巴肉芽腫潛伏期5～6周2～5天2～4周腹股溝淋巴結腫大情況兩側數個如拇指大淋巴結如雞蛋大淋巴結一或兩側數個雞蛋大的淋巴結。 化膿無有有槽形征無無有瘺管無無有疼痛無有有發熱無有時有常有病原體梅毒螺旋體杜克雷嗜血桿菌衣原體。

　　四環素對急性期有效，每次0。5g，每日4次，共用21～28天，可使中期停止發展，或數周后痊愈。亦可用復方新諾明片，開始每日2次，每次2g，以后每次1g，連服3周。替代療法為強力霉素，每次0。1g，每日2次，共14天;或紅霉素，每次0。5g，每日4次，共14天。晚期患者采用抗生素或磺胺藥及皮質類固醇聯合治療的方法，可減輕下腹部的疼痛，減少直腸分泌物和減輕纖維化。

　　對已化膿者，可穿刺抽膿，并注入抗生素，不可切開引流，以免瘺管形成，不利愈合。對潰瘍較深者，可行外科療法，切除壞死的淋巴結，對直腸狹窄，可行擴張術或外科切除術。

　　中醫根據臨床癥狀常把本病分為三型論治，即濕熱夾毒證，它主要見于疾病初期;痰毒積聚證，見于疾病的中期;肝腎不足證，見于疾病的后期。

　　性病淋巴肉芽腫的中醫病因病機：

　　(1)初起為不潔性交染毒，濕熱下注，交阻生殖器部位，與氣血相搏，形成魚口或便毒。

　　(2)熱毒之后，毒熱結聚肝經，肝氣郁結，氣滯傷脾，脾失健運，痰熱內生，結于股胯，而成橫痃。

　　(3)病之后期，肝郁化火，傷及腎陰，遷延日久，則膿水淋漓，久不收口。

　　濕熱夾毒證性病淋巴肉芽腫可見生殖器發生丘疹或水皰，或表面糜爛，有滲液。可伴有發熱、納差，舌質紅，舌苔黃，脈滑數。這是由于濕熱夾毒侵襲肝脈，而肝脈經絡繞陰器而行，故生殖器發生丘疹或水皰，或表面糜爛，有滲液，伴有發熱、納差，舌質紅，舌苔黃，脈滑數均為濕熱夾毒的臨床表現。治療宜清熱利濕解毒。

　　痰毒積聚證性病淋巴肉芽腫，癥見腹股溝淋巴結腫大，皮核相連，有的結核之間相互融合成塊，推之不移，自覺疼痛，舌紅，舌苔黃，脈弦滑。這是由于痰毒積聚氣血瘀阻所引起的。治療宜疏肝解郁，軟堅散結。

　　肝腎不足證性病淋巴肉芽腫，癥見皮核破潰，日久不愈，可有潮熱骨蒸，面色少華，精神倦怠，頭昏氣短，手足心熱，舌紅，少苔，脈細數。這是由于肝腎不足，虛火內熾所致。治療宜滋補肝腎。

　　對于性病淋巴肉芽腫的外用藥治療，根據其不同的臨床分期，常用不同的藥物，施以不同的治療方法。一般講，早期宜用藥液溻洗患部，中期宜用膏劑散結解毒，而后期宜用丹劑或膏劑去腐生肌。

　　中成藥的應用，和中藥湯劑的應用一樣，需根據癥狀進行辨證施治，早期、中期和后期的治療是不同的。早期宜清瀉肝膽濕熱，中期宜清熱解毒，后期宜滋補肝腎。