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小兒貧血的分類


日期: 2006 - 05 - 22   作者:   來源: 放心醫苑   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

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  由于貧血的病因和發病原理多種多樣,因此,迄今尚無一個既能闡明病因與發病原理,又能指導臨床的統一分類法。目前一般采用形態分類和病因分類。
  一、形態分類  這種分類的基礎是根據紅細胞平均容積(MCV,正常值80~94立方微米),紅細胞平均血紅蛋白量(MCH,正常值27~32微微克)和紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC,正常值32~38克/分升紅細胞)的測定結果而將貧血分為四類:
  (一)大細胞性貧血  MCV>94立方微米,MCH為>32微微克,MCHC正常。屬于此類貧血者有營養性巨幼紅細胞性貧血
  (--)正細胞性貧血 MCV、MCH和MCHC均正常。此類貧血見于再生障礙性貧血、急性失血后貧血
  (三)單純小細胞性貧血  MCV為<80立方微米,MCH小于正常,MCHC正常。慢性感染、慢性腎臟疾病所致的貧血屬于此類。
  (四)小細胞低色素性貧血  MCV<80立方微米,MCH為12~20微微克,MCHC<30克/分升。此類貧血見于缺鐵性貧血、地中海貧血等。
  二、病因分類法
  這種分類法是根據疾病發生的原因進行分類,故對診斷和治療都有一定的指導意義。造成貧血的原因是由于紅細胞的生成與破壞二者不平衡所致,據此將貧血分為失血性,溶血性和造血不良三類:
  (一)失血性
  1.急性失血  如創傷大出血,出血性疾病等。
  2.慢性失血  如潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉等。
  (二)溶血性
  1.紅細胞內的異常(內因性)
  (1)紅細胞膜缺陷  如遺傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥。
  (2)紅細胞酶缺陷  如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷癥、丙酮酸激酶缺陷癥等。
  (3)血紅蛋白合成與結構異常  如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。
  2、紅細胞外異常(外因性)
  (1)免疫因素  存在有破壞紅細胞的抗體,如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血等。
  (2)感染因素  因細菌的溶血素或瘧原蟲等對紅細胞的破壞。
  (3)化學物理因素  如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細胞。
  (4)其他   如脾功能亢進。
  (三) 造血不良
  1.缺乏造血物質  缺鐵性貧血,營養性巨幼紅細胞性貧血
  2.骨髓抑制  先天性再生低下性貧血再生障礙性貧血、感染、惡性腫瘤血液病等。
  以上兩種分類法各有其優缺點,目前國內外多采用病因分類法。由于形態分類可用于推斷病因,對病因診斷起輔助作用。因此,可互相補充。


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