慢性扁桃體炎的檢查鑒別診斷要注意什么
日期：
2014
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01
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15
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本文摘要：
很多人對不了解，慢性扁桃體炎時，隱窩內上皮壞死脫落，細菌及炎性滲出物聚集其中，隱窩可產生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢，適于細菌生長繁殖，故感染不易消除。屢發急性扁桃體炎，使機體抵抗力降低或治療不徹底，則更易轉為慢性。
慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由慢性扁桃體炎反復發作轉為慢性，患急性傳染病(如猩紅熱、麻疹、流感，白喉等)后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有感染也可伴發本病，病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。
慢性扁桃體炎應該做哪些檢查?
可做吞咽試驗 耳、鼻、咽拭子細菌培養和 間接鼻咽鏡，檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結腫大。
慢性扁桃體炎已引起全身并發癥時，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質量變化(IgG占優勢)，如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質內(后者在正常情況下沒有這種功能)，就有充分依據證明在腭扁桃體內有潛在性或活動性病灶存在。
慢性扁桃體炎容易與哪些疾病混淆?
本病應與下列疾病相鑒別。
1、扁桃體角化癥(keratosis of tonsil) 為扁桃體隱窩口上皮細胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺癥狀，或反覺咽部不適或異物感，可同時發生于咽后壁、咽側束和舌根等處。病程較長，多發生于30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。
2、扁桃體腫瘤一側扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限于扁桃體粘膜下，表面光滑，主要癥狀為一側扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結轉移，以青年人較多見，活檢可確診。
3、扁桃體癥狀性肥大 系某些全身性疾病的局部表現，如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部癥狀可為其首發癥狀。根據周圍血象及骨髓象進行診斷。
慢性扁桃體炎應該如何治療?
目前仍以手術摘除扁桃體為主要治療方法。但要合理掌握適應癥，避免任意切除扁桃體使呼吸道抗感染免疫功能低下，出現免疫監視障礙，何況手術并非絕對安全，有時還可有后遺癥如發干、疼痛、不適等癥狀。只有對于那些炎癥已呈不可逆性病變時才考慮手術治療。根據免疫學觀點，慢性扁桃體炎屬“感染-變態反應狀態”，且常由鏈球菌感染引起，故治療不應僅限于局部用藥，全身用抗生素或手術切除，還應將免疫療法和抗變應性措施考慮在內，包括使用脫和敏作用的細菌制品(如用鏈球菌變應原和疫苗進行脫敏)，以及各種增強免疫力的藥物，如注射胎盤球蛋白、轉移因子等。
慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由慢性扁桃體炎反復發作轉為慢性，患急性傳染病(如猩紅熱、麻疹、流感，白喉等)后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有感染也可伴發本病，病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。
慢性扁桃體炎應該做哪些檢查?
可做吞咽試驗 耳、鼻、咽拭子細菌培養和 間接鼻咽鏡，檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結腫大。
慢性扁桃體炎已引起全身并發癥時，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質量變化(IgG占優勢)，如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質內(后者在正常情況下沒有這種功能)，就有充分依據證明在腭扁桃體內有潛在性或活動性病灶存在。
慢性扁桃體炎容易與哪些疾病混淆?
本病應與下列疾病相鑒別。
1、扁桃體角化癥(keratosis of tonsil) 為扁桃體隱窩口上皮細胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺癥狀，或反覺咽部不適或異物感，可同時發生于咽后壁、咽側束和舌根等處。病程較長，多發生于30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。
2、扁桃體腫瘤一側扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限于扁桃體粘膜下，表面光滑，主要癥狀為一側扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結轉移，以青年人較多見，活檢可確診。
3、扁桃體癥狀性肥大 系某些全身性疾病的局部表現，如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部癥狀可為其首發癥狀。根據周圍血象及骨髓象進行診斷。
慢性扁桃體炎應該如何治療?
目前仍以手術摘除扁桃體為主要治療方法。但要合理掌握適應癥，避免任意切除扁桃體使呼吸道抗感染免疫功能低下，出現免疫監視障礙，何況手術并非絕對安全，有時還可有后遺癥如發干、疼痛、不適等癥狀。只有對于那些炎癥已呈不可逆性病變時才考慮手術治療。根據免疫學觀點，慢性扁桃體炎屬“感染-變態反應狀態”，且常由鏈球菌感染引起，故治療不應僅限于局部用藥，全身用抗生素或手術切除，還應將免疫療法和抗變應性措施考慮在內，包括使用脫和敏作用的細菌制品(如用鏈球菌變應原和疫苗進行脫敏)，以及各種增強免疫力的藥物，如注射胎盤球蛋白、轉移因子等。
