淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。在亞洲地區(qū)，非霍奇金淋巴瘤發(fā)生率遠(yuǎn)高于霍奇金氏病，大約為9：1，由于惡性程度更高、預(yù)后更差，所以一般談到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)病理分類(lèi)原則，非霍奇金淋巴瘤細(xì)就可分為約30余種亞型，有的病情進(jìn)展較慢，有的則來(lái)勢(shì)兇猛，并且不同亞型治療方法并不一樣。所以李鈺可能非常不幸的遇到了來(lái)勢(shì)兇猛的高危淋巴瘤，因?yàn)閷?duì)于早期低危的非霍奇金淋巴瘤臨床上可以做到治愈。

　　淋巴瘤的發(fā)病率增長(zhǎng)速度快

　　淋巴瘤是起源于淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的惡性腫瘤，多發(fā)于淋巴結(jié)和/或結(jié)外淋巴組織。淋巴瘤有逐年增多的趨勢(shì)，全世界患者有450萬(wàn)以上，是發(fā)病率上升最快的腫瘤之一。

　　惡性淋巴瘤有兩種，一種叫霍奇金淋巴瘤，還有一種叫非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤發(fā)病率比較平穩(wěn)，某些地區(qū)發(fā)病率還有些下降，但是臨床上非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率是持續(xù)增加的，不光在中國(guó)，在整個(gè)世界，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家都是這樣。

　　目前，全球平均每9分鐘就有1個(gè)新發(fā)病人。我國(guó)淋巴瘤發(fā)病率為0.02‰。每年新增患者約2.5萬(wàn)人，死亡人數(shù)近2萬(wàn)，淋巴瘤的威脅正在迅速顯現(xiàn)。上海有資料表明，每年淋巴瘤發(fā)病率的上升率大概4%。在我國(guó)，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。非霍奇金淋巴瘤可發(fā)生于各年齡階段，高發(fā)年齡為45~60歲。

　　為何淋巴癌常見(jiàn)于年輕、壯年的這段年齡

　　從很小的兒童到很大年齡的老人都可以發(fā)生淋巴系統(tǒng)的腫瘤，因?yàn)榱馨拖到y(tǒng)是人很重要的免疫器官，20歲--40歲是人的青壯年時(shí)期，淋巴系統(tǒng)處于一個(gè)非常活躍的狀態(tài)，在這樣的狀態(tài)下出現(xiàn)腫瘤的病人相對(duì)就比較多。

　　淋巴瘤的常見(jiàn)癥狀

　　一、局部表現(xiàn)：

　　1、淋巴結(jié)腫大：是淋巴瘤最常見(jiàn)、最典型的臨床表現(xiàn)。包括淺表和深部淋巴結(jié)。腫大淋巴結(jié)的特點(diǎn)為無(wú)痛性、表面光滑，多可推動(dòng)，質(zhì)地韌。早期活動(dòng)，孤立或散在，晚期相互融合，與皮膚粘連，不活動(dòng)，可形成潰瘍。淺表淋巴結(jié)以頸部、腋下和腹股溝等處多見(jiàn)，深部以縱隔、腹部和盆腔多見(jiàn)。

　　2、淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀：多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀，隨著腫瘤增大，可以壓迫附近的氣管、食管、靜脈等造成咳嗽、呼吸困難和吞咽困難。如果發(fā)展迅速，可發(fā)生上腔靜脈綜合征。

　　二、全身癥狀：

　　常有全身無(wú)力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規(guī)則發(fā)熱等全身癥狀。持續(xù)發(fā)熱、多汗、體重下降可能標(biāo)志疾病進(jìn)展，預(yù)后不佳。晚期患者常出現(xiàn)貧血，進(jìn)行性貧血和血沉加快也是判斷淋巴瘤發(fā)展與否的一個(gè)重要指標(biāo)。

　　三、結(jié)外病變

　　除淋巴組織以外，身體任何部位都可發(fā)病，其中以胃腸最為常見(jiàn)，可有上腹痛、嘔吐、腹瀉和腸梗阻等癥狀。此外肝脾受侵可引肝脾腫大，發(fā)生黃疸;骨骼受侵可表現(xiàn)為局部疼痛和骨折;皮膚受侵可有瘙癢癥和癢疹;扁桃體和口、鼻、咽部受侵犯，臨床有吞咽難、鼻塞、鼻衄等。

　　確認(rèn)亞型、選對(duì)初治方案是淋巴瘤治療關(guān)鍵

　　臨床醫(yī)師和患者在淋巴瘤的診治過(guò)程中需要始終明確三方面內(nèi)容：淋巴瘤的病理類(lèi)型、淋巴瘤的擴(kuò)散情況以及患者的整體健康狀況，在綜合分析的基礎(chǔ)上采取合適的治療策略。

　　診斷方面，隨著免疫學(xué)、分子和細(xì)胞遺傳學(xué)的廣泛應(yīng)用，使得惡性淋巴瘤的診斷不僅有了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且能更加詳細(xì)、準(zhǔn)確地區(qū)分出各種亞型的淋巴瘤。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)病理分類(lèi)原則，非霍奇金淋巴瘤細(xì)分為約30余種亞型，有的病情進(jìn)展較慢，有的則來(lái)勢(shì)兇猛，不同亞型治療方法并不一樣。

　　由于不同病理亞型的淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)后均不相同，因此，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)惡性淋巴瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)朱軍教授強(qiáng)調(diào)：“早期明確病理診斷和病理亞型、準(zhǔn)確臨床分期、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谦@得最佳治療效果的前提。而活檢是一種簡(jiǎn)單易行且痛苦較輕的操作，是淋巴瘤診斷最為可靠的方法。如果病人確診后，就能盡快在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范合理的治療，那么就有可能獲得更好的效果，而且可以盡量地減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。”

　　淋巴瘤的治療取得了很大的進(jìn)步

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院石遠(yuǎn)凱教授談到：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤治療上采取的策略不一樣。

　　淋巴瘤的診療經(jīng)過(guò)了一個(gè)時(shí)代的變遷，從最早60年代，主要靠放射治療，發(fā)展到70年代以后的放射治療和化學(xué)藥物治療聯(lián)合或者綜合進(jìn)行，以至于到現(xiàn)在化學(xué)藥物治療占到了更重要的位置，特別是最近一些年，“分子靶向治療”的興起，治療效果也有了比較大的提高。概括起來(lái)說(shuō)，淋巴瘤治療模式的演變和人類(lèi)對(duì)“淋巴瘤”疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)的不斷加深是有非常密切的關(guān)系的。

　　“霍奇金淋巴瘤”到目前為止主要的還是提倡以化療為主，局限期的病人，就是Ⅰ/Ⅱ期的病人配合腫瘤所在部位局部的放射治療，而對(duì)廣泛期的病人主要是以化學(xué)藥物治療為主，化學(xué)藥物治療一個(gè)最標(biāo)準(zhǔn)的或者說(shuō)目前全世界公認(rèn)的治療方案就是ABVD方案，四個(gè)藥物組成了這樣一個(gè)方案，這個(gè)方案目前為止認(rèn)為是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。

　　“非霍奇金淋巴瘤”又分成幾大類(lèi)，不同種類(lèi)采取的治療策略也不太一樣。基本上現(xiàn)在按照淋巴細(xì)胞來(lái)源分類(lèi)可以分成兩大類(lèi)，一類(lèi)是B細(xì)胞來(lái)源，還有一類(lèi)是T細(xì)胞或者NK細(xì)胞來(lái)源;按照惡性腫瘤的惡性程度分為三大類(lèi)，一類(lèi)是惰性淋巴瘤，一類(lèi)是侵襲性淋巴瘤，還有一類(lèi)是高度侵襲性淋巴瘤，治療策略也是不一樣的。這些年由于單克隆抗體類(lèi)藥物的出現(xiàn)，比如抗CD20的單克隆抗體-“利妥昔單抗”，讓病人獲得了更好的治療效果。

　　如果按照霍奇金和非霍奇金來(lái)分的話(huà)，早期霍奇金淋巴瘤，我講的是Ⅰ/Ⅱ期的病人，應(yīng)該是能達(dá)到80%以上的治愈率的，治療的效果是非常好的。從世界衛(wèi)生組織提供的癌癥治療的療效的分級(jí)上，“霍奇金淋巴瘤”現(xiàn)在我們認(rèn)為是可以治愈的腫瘤，而Ⅲ/Ⅳ期的霍奇金淋巴瘤治療效果雖然差一些，但是即使是B期的霍奇金淋巴瘤，長(zhǎng)期的生存率也能達(dá)到50%以上，所以霍奇金淋巴瘤治療效果是非常不錯(cuò)的。

　　非霍奇金淋巴瘤就不一樣了。惰性淋巴瘤患者生存時(shí)間可以達(dá)到8到10年，最近一些年隨著治療方式的改進(jìn)，由于單克隆抗體這一類(lèi)的藥物，治療效果有了很大的提高。而T細(xì)胞來(lái)源的，像一些惡性程度比較高的淋巴瘤，最近一些年治療效果的提高仍然還是有限的，所以我們的治療效果仍然不是很滿(mǎn)意，但是T細(xì)胞、NK細(xì)胞的來(lái)源中，像NK/T細(xì)胞的淋巴瘤，到目前為止經(jīng)過(guò)我們放射治療或者說(shuō)放射治療和化學(xué)藥物治療的聯(lián)合，治療效果也還是非常不錯(cuò)的。