【概述】
惡性淋巴瘤是淋巴結和結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤，來源于淋巴細胞或組織細胞的惡變。在我國惡性淋巴瘤雖相對少見，但近年來新發病例逐年上升，每年至少超過25000例，而在歐洲、美洲和澳大利亞等西方國家的發病率可高達11/10萬～18/10萬，略高于各類白血病的總和。在美國每年至少發現新病例3萬以上。
我國惡性淋巴瘤的死亡率為1.5/10萬，占所有惡性腫瘤死亡位數的第11～13位，與白血病相仿。而且，惡性淋巴瘤在我國具有一些特點：①發病和死亡率較高的中部沿海地區;②發病年齡曲線高峰在40歲左右，沒有歐美國家的雙峰曲線，而與日本相似呈一單峰;③何杰金氏病所占的比例低于歐美國家，但有增高趨向;④在非何杰金淋巴瘤中濾泡型所占比例很低，彌漫型占絕大多數;⑤近十年的資料表明我國的T細胞淋巴瘤占34%，與日本相近，遠多于歐美國家。
【診斷】
(一)詳細詢問病史
包括首發癥狀、淋巴結腫大出現的時間與以后的增大速度、有無全身癥狀，如發熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等，非何杰金淋巴瘤應詢問有無消化道癥狀等。
(二)體征
1.全身淺表淋巴結是否腫大，皮膚及附件有否侵犯，應注意咽淋巴環、乳腺、睪丸等有否侵犯。
2.其他靜脈或淋巴回流受阻，氣管受壓，上腔靜脈綜合癥等。
(三)特殊檢查
1.血常規檢查，包括血紅蛋白、白細胞計數與分類、血小板計數、血沉率等。
2.血化學檢查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、鹼性磷酸酶、總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉氨酶及轉肽酶等測定。
3.血清免球蛋白檢查。
4.尿常規檢查。
5.髂骨穿刺涂片或活檢。
6.放射學檢查：胸部正側位x線片及雙下肢淋巴造影。
7.病理學檢查：淋巴結、皮膚活檢及必要時肝臟穿刺活檢。
8.細胞免疫檢查：E玫瑰花結、淋巴細胞轉化、巨噬細胞試驗、皮膚試驗等。
9.腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。
10.開腹探查只在選擇病例中進行，尤其對非何杰金淋巴瘤更應慎重。 |
