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惡性淋巴瘤=絕癥


日期: 2010 - 08 - 30   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

  惡性淋巴瘤是淋巴結和結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤,來源于淋巴細胞或組織細胞的惡變。在我國惡性淋巴瘤雖相對少見,但近年來新發病例逐年上升,每年至少超過25000例,而在歐洲、美洲和澳大利亞等西方國家的發病率可高達11/10萬~18/10萬,略高于各類白血病的總和。

  (一)惡性淋巴瘤的療效判定標準

  1.完全緩解(CR):腫瘤完全消失達一個月以上。

  2.部分緩解(PR):腫瘤兩個最大直徑的乘積縮小50%以上,其他病灶無增大,并且維持一個月以上。

  3.無變化(NC):腫瘤兩個最大直徑的乘積縮小不足50%,或大小無明顯變化。

  4.惡化(PD):腫瘤增大超過25%以上或有新的轉移灶出現。

  (二)惡性淋巴瘤的近期療效

  絕大部分惡性淋巴瘤的病人經適當的治療都可獲得近期緩解。HD的近期緩解率高于NHL。Ⅰ~Ⅱ期的HD近期緩解率高達95%以上;NHL經詳細檢查分型,認真分期和選擇適宜的治療方案也可獲得80%左右的近期緩解。

  (三)惡性淋巴瘤的遠期療效

  HD的Ⅰ~Ⅱ期病人的5年生存率已達95%以上,Ⅲ~Ⅳ期病人5年生存率也可達90%左右;NHI較晚期病例的治療雖然比較困難,其5年生存率也達到了80%。因此對早期的淋巴細胞為主型、結節硬化型的HD,低惡度的NHL要力爭治愈這些病例。對較晚期的惡性程度較高的惡性淋巴瘤要爭取提高5年生存率。

  (四)影響預后的因素

  1.年齡:何杰金氏病患者小于50歲比大于50歲生存率高,非何杰金淋巴瘤 兒童 和老年患者預后一般比年齡在20~50歲者差。

  2.性別:在何杰金氏病患者中,女性治療后生存率較高,而在非何杰金淋巴瘤中,男女預后無多大差別。

  3.病理:何杰金氏病患者中,以淋巴細胞為主型預后最好,5年生存率為94.3%,結節硬化型和混合細胞型次之,而以淋巴細胞削減型預后最差,5年生存率僅27.4%。非何杰金淋巴瘤中,濾泡型淋巴細胞分化好,6年生存率為61%;彌漫型淋巴細胞分化差,6年生存率為42%;淋巴母細胞型淋巴瘤,4年生存率為30%。

  4.分期:何杰金氏病患者,Ⅰ期5年生存率為92.5%,Ⅱ期為86.3%,Ⅲ期為69.5%,EF期為31.9%。

  5.全身癥狀:伴有全身癥狀的何杰金氏病患者預后比無全身癥狀者差,而對非何杰金淋巴瘤,全身癥狀對預后的影響較小。


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