外科手術至今仍是治療胃癌的主要手段。對胃癌的治療，首先要考慮能否進行手術切除(根治性手術或姑息性手術)，如果不能手術切除，再考慮其他的治療手段。
1能手術切除的綜合治療方案
(1)早期胃癌
凡是無淋巴結轉移的早期胃癌，不論癌灶局限于粘膜內或已侵及粘膜下層，原發病灶切除后勿需進行針對腫瘤的輔助性治療。如已有淋巴結轉移，則需輔以化療，化療方案可酌情選用。
(2)進展期胃癌應爭取作根治性切除手術。
對于臨床估計為Ⅲ期的胃癌，尤其腫瘤較大，細胞分化較差，可能有漿膜浸潤的ⅢB或ⅣA患者，在條件許可的情況下，可爭取作術前化療或放療，以提高手術切除率及術后療效。有條件的醫療單位，對已作根治切除的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者可施以術中放療，尤其對已有第二站淋巴結轉移的胃癌或僅作相對治愈性切除者，更宜爭取作術中放療。作姑息性切除的患者，如腹腔內遺留的癌灶較局限時，手術中應將此癌灶作銀夾標記，以便術后作局部放療。所有的進展期胃癌，無論是作根治性切除還是姑息性切除，無論是否有淋巴結轉移，術后均應輔以化療。對漿膜面已有浸潤的胃癌，尤其當腹腔內已有明確的脫落癌細胞時，應予腹腔內處理，可考慮用蒸餾水沖洗腹腔、溫熱化療或術后置管化療等。
2不能手術切除的綜合治療方案：發現胃癌時腫瘤已不能切除，或者術后復發而不能再次切除者，主要應用中西藥物治療，具體方案視患者的全身狀況、腫瘤轉移或復發的部位及以往用藥情況等選用。 |
