| 日期：
2006
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09
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27
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目前對(duì)食管癌的治療，主要有手術(shù)治療、放射治療、藥物治療和免疫治療等方法。臨床實(shí)踐表明，各種療法均具有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，采用單一療法達(dá)不到令人滿意的效果，因?yàn)榉暖熀褪中g(shù)屬于腫瘤的局部治療，對(duì)于擴(kuò)散全身的癌細(xì)胞完全不涉及。藥物和生物治療雖屬于全身治療，但對(duì)癌瘤中心部分供血不足的乏氧細(xì)胞卻無能為力。因此，合理協(xié)調(diào)地進(jìn)行綜合是提高食管癌治療效果的重要途徑，近年來愈來愈受到臨床的廣泛重視。
綜合治療是利用各種治療手段的優(yōu)點(diǎn)，有計(jì)劃地同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上療法的治療方法。其必須根據(jù)病變的大小，癌的種類、部位以及病人的周身情況具體決定，我院早期食管癌術(shù)后５年生存率已達(dá)９２.６％，居國外領(lǐng)先地位。但是，相當(dāng)多的食管癌病人在確診時(shí)病變已屬中晚期，必須采用綜合治療，包括手術(shù)前或手術(shù)后的放療、化療或免疫治療等等，提高手術(shù)切除的根治度，預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，進(jìn)而提高食管癌治療的遠(yuǎn)期療效。
術(shù)前進(jìn)行半量放療對(duì)于食管癌瘤體已外侵或與鄰近器官有癌性粘連者有益，可以使瘤體縮小，使外侵的癌組織退變軟化，與相鄰器官的癌性粘邊轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維粘連而便于手術(shù)切除。同時(shí)能使癌體周圍的淋巴管及小血管閉合，減少了手術(shù)后擴(kuò)散及種植。因此，對(duì)于病變位置較高或瘤體較大或外侵較廣估計(jì)切除困難的病例，應(yīng)首先選擇在前半量放療，為手術(shù)根治切除創(chuàng)造條件。資料表明，此類病例行術(shù)前半量放療后再手術(shù)者５年生存率為４０.５％，明顯高于未經(jīng)半量放療直接行手術(shù)的病例的５年生存率（１３％）。
術(shù)后放療的目的主要是消滅殘存的癌細(xì)胞。根據(jù)手術(shù)切除中病變的嚴(yán)重程度以及切除組織病理檢查結(jié)果，如腫瘤已侵達(dá)食管外膜層或區(qū)域淋巴結(jié)病理檢查轉(zhuǎn)移率提高者或食管殘端癌殘留者，術(shù)后均應(yīng)行食管床或鎖骨上區(qū)不同程度的放療，只要病人情況允許，放療宜盡早進(jìn)行。
術(shù)前、術(shù)后化療有利于控制食管原發(fā)病灶，使腫瘤瘤體縮小，利于手術(shù)切除以及提高對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶的控制，術(shù)后復(fù)發(fā)和播散。一般多采用聯(lián)合化療，根據(jù)病人具體情況制定出適宜的方案。此外免疫治療與中醫(yī)中藥在提高機(jī)體免疫能力，扶正機(jī)體等方面均有積極療效。總之，如何合理協(xié)調(diào)地進(jìn)行綜合治療是治療食管癌，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量及生存期的重要手段。
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