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食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，預后差。２００２年２月至２００４年１月，我們前瞻性觀察了紫杉醇聯合順鉑治療晚期食管癌患者的療效和毒副作用。納入３０例患者，給予紫杉醇１７５ ｍｇ／ｍ2 ，ｄ１，靜滴３小時；順鉑４０ ｍｇ／ｍ2，ｄ２－３。２１天為１個周期。
結果顯示，患者中位年齡５８歲，中位化療３個周期�？稍u價療效２７例，１６例獲得緩解，有效率為５７．１％，其中完全緩解（ＣＲ）５例，部分緩解１１例。中位疾病進展時間５．０個月，中位生存時間９．７個月。５例ＣＲ者中，１例放療野內復發鎖骨上淋巴結轉移，化療后消失，無瘤生存；１例肺轉移，化療４個周期后ＣＲ，停止治療２個月后復發死亡；３例分別化療５～６個周期，經再次確認臨床ＣＲ后接受放療，均無瘤生存（１１～２３個月）。不良反應主要為脫發，１７．９％患者出現Ⅲ／Ⅳ度中性粒細胞降低。
該研究提示，臨床ＣＲ并不代表病理ＣＲ，臨床ＣＲ后檢測是否達到病理ＣＲ和進一步治療（化療／放療）都需進一步研究。本組的療效和毒副作用與國外報道相近，可見紫杉醇聯合順鉑對晚期食管癌療效肯定，毒副作用可以控制，可考慮其作為晚期食管癌的主要治療方案之一。
在胃癌的治療上，我們設計Ⅱ期臨床試驗觀察伊立替康聯合順鉑治療５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）為基礎的化療失敗后的二線化療效果。該項研究還在進行之中。入組６例病人，１例達到ＣＲ，該病人在草酸鉑和５－ＦＵ為主的方案化療失敗后，先后出現左鎖骨上淋巴結和肝轉移，后以伊立替康聯合順鉑化療，２次治療均達ＣＲ。提示伊立替康用于胃癌化療值得進一步研究。 |
