| 日期:
2006
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09
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27
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目前,手術切除仍然是治療肝癌的最有效方法,隨著手術方式不斷改進,從規則性肝葉切除發展到不規則性肝葉切除、無血肝切除和原位肝移植,手術切除率大為提高。但是,由于肝癌的起病比較隱匿,在就診病例中,約有70%的肝癌已無法手術切除,同時術后肝內的復發率也很高。
近年來介入療法的興起,使大多數不能手術切除的肝癌患者得以改善癥狀和延長生存期,部分患者可獲治愈,從而提高了肝癌的治愈率。但是,介入療法最大的局限性是難以使腫瘤完全壞死,其單一手段療法效差。此外,肝動脈栓塞化療、瘤內無水乙醇注射、生物治療和中醫中藥治療等治療方法均各有優缺點。
如何將介入療法與腫瘤外科、化療、生物治療等治療方法有機地結合起來,取長補短,提高療效,是目前肝癌治療的迫切需要。臨床研究表明,肝癌的綜合治療決不是各種治療方法的簡單相加,而是根據患者的病情需要,通過多學科的合作,將各種治療方法有機組合,使每個肝癌患者都能獲得最優化治療方案,從而取得1+1〉2的最佳效果。
例如,肝癌切除后可能殘留肉眼看不到的微小癌,如再進行肝動脈栓塞化療和生物治療,則可以殺死這些殘留的微小癌,降低肝癌切除術后的復發率,延長患者的生存期;放療與大劑量化療常明顯抑制免疫功能,而加上中醫扶正健脾療法等免疫治療則可減輕這種抑制從而提高療效;不能切除的肝癌經肝動脈栓塞化療后縮小,這時可切除縮小的肝癌,使不能切除的肝癌也能達到根治效果。
綜合治療有著極其廣闊的發展前景。中國工程院院士、上海醫科大學肝癌研究所所長湯釗猷教授指出,現代醫學的任務之一是在綜合治療中如何達到1+1〉2,而避免1+1〈2的效果,腫瘤外科生物學概念是達到這一目標的重要基礎,即需弄清各種療法對腫瘤與機體兩方面的作用,然后取長補短,以達到最大限度消滅腫瘤,又最大限度保護機體的目的。
總之,肝癌的發生是多種致病因素綜合作用的結果,同時,日新月異的醫學技術又為肝癌患者提供了各種各樣的治療方法,而將這些豐富的治療方法有機地結合起來,組成最優化治療方案,無疑將是提高肝癌療效的最佳途徑。
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