子宮肌瘤、卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病，國(guó)家統(tǒng)計(jì)病學(xué)最新統(tǒng)計(jì)資料表明子宮肌瘤卵巢囊腫在30-50歲的婦性中發(fā)病率為30％。主要臨床癥狀有月經(jīng)失調(diào)、腹塊及壓迫癥狀、貧血等。子宮肌瘤的生長(zhǎng)和發(fā)生與雌激素有關(guān)。中醫(yī)古代文獻(xiàn)《靈樞?水脹》篇中所提到的 石瘕 生于胞中，伴月經(jīng)失調(diào)，故石瘕也就是子宮肌瘤。

　　子宮肌瘤病因病理：

（1）寒凝胞宮 由于經(jīng)期、產(chǎn)后子宮頸口略開、臟腑虛弱，寒邪乘虛直入胞宮，與血凝結(jié)于胞宮而致。

（2）氣滯血瘀 憂郁氣滯，血凝于子宮而致。

　　子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常與肌瘤的生長(zhǎng)部位、、大小、生長(zhǎng)速度等有關(guān)。

　　主要癥狀：

（1）月經(jīng)失調(diào)：常見(jiàn)的是月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)；

（2）壓迫癥狀：大的子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管、直腸，可引起尿頻、排尿不暢尿潴留、便秘、里急后重等；

（3）疼痛：肌瘤本身不引起疼痛，當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)可引起腹痛，伴發(fā)熱等；

（4）帶多：較大的肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤感染時(shí)，可出現(xiàn)黃帶或赤帶；

（5）不孕：約有25％-30％的子宮肌瘤患者伴不孕；

（6）貧血：多由月經(jīng)過(guò)多所致。

 

　　婦科檢查　 可捫及增大而不規(guī)則的子宮肌瘤，附件都無(wú)異常。

　　B超　　可測(cè)到子宮肌瘤大小、部位、形狀。

 

　　子宮肌瘤按肌瘤的生長(zhǎng)部位可分為宮頸和宮體肌瘤，絕大多數(shù)為宮體肌瘤，宮頸肌瘤少見(jiàn)。子宮體肌瘤又可分為：

（1）肌壁間肌瘤，肌瘤位于子宮肌層，占總數(shù)的60％-70％；

（2）漿膜下肌瘤，肌瘤向漿膜面生長(zhǎng)，突出子宮表面，約占總數(shù)的20％-30％；

（3）黏膜下肌瘤，即肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，約占總數(shù)的10％-15％。

 

　　肌瘤變性 生長(zhǎng)較快、較大的子宮肌瘤，發(fā)生中央性供血不足引起變性。常見(jiàn)的有玻璃變性、囊性變性、紅色變性、肉瘤樣變性。其中紅色變性的肌瘤有劇烈腹 痛，伴發(fā)熱，而肉瘤樣變性發(fā)生率極低（約占子宮肌瘤的5％），但惡性程度高，預(yù)后較差。

 

　　卵巢囊腫病因病理：

（1）氣血凝滯 經(jīng)期或產(chǎn)后受寒，寒凝血滯。或內(nèi)傷情志，抑郁傷肝，氣機(jī)不暢，氣機(jī)不暢，氣滯血也滯，氣血瘀凝而致。若瘀積日久轉(zhuǎn)變?yōu)?a >癌癥。

 

（2）痰瘀凝結(jié) 憂思傷脾，脾虛生痰，痰飲停聚而阻滯氣機(jī)，引起氣滯血瘀，痰飲與血瘀搏結(jié)成塊。痰瘀久積可導(dǎo)致癌癥。

　　主要癥狀：

（1）癥狀 良性瘤發(fā)展緩慢，小者無(wú)癥狀，患者不易察覺(jué)，大都在婦檢或清晨自己摸到下腹部腫塊。大的腫瘤可有膀胱或直腸壓迫癥狀，如尿頻或便秘。惡性腫瘤一旦確診常為晚期，多已出現(xiàn)明顯削瘦、惡液質(zhì)和腹水。如腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)見(jiàn)就有腹痛和壓痛。

（2）檢查 大的腫瘤可在腹部捫及腫塊。婦科檢查一般可確診。腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)在蒂部有明顯壓痛。

（3）其他檢查 B超、CT、核磁共振、血CA125、CEA、AFP等。

  (編輯：游游)