| 日期：
2006
-
09
-
27
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
|
宮頸癌的臨床分期，對確定治療方案，統(tǒng)一療效對比和估計(jì)預(yù)后有非常重要的意義。但由于主要靠雙手檢查了解病變擴(kuò)展和轉(zhuǎn)移的范圍，常受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和主觀因素的影響，會(huì)有一定的出入，如結(jié)合手術(shù)病理分期，則能對病情作出比較客觀、可靠的判斷。
一、臨床分期法 自１９２９年國際腫瘤學(xué)會(huì)和國際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)制定的宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)以來，已經(jīng)做了數(shù)次修訂，目前應(yīng)用的是ＦＩＧＯ１９７０年再次修訂的國際分期法。
我國第二屆全國腫瘤會(huì)議對國際分期作了某些補(bǔ)充規(guī)定：
０期（原位癌） 癌瘤局限于子宮頸粘膜上皮內(nèi)或腺體上皮內(nèi)。
Ⅰ期：臨床檢查癌瘤沒有超過子宮頸的范圍，又分四個(gè)亞期：
Ｉa肉眼觀察無癌塊形成，潰瘍面頗似宮頸糜爛，子宮頸管亦未變硬。
Ｉb已有癌塊形成，但癌塊的直徑不超過１ｃｍ。
Ｉc癌塊直徑在１～３ｃｍ之間。
Ｉd癌塊直徑已超過３ｃm或子宮頸的一半者。
Ⅱ期 具下列條件之一者，均為Ⅱ期。癌瘤已侵犯陰道，但仍局限于陰道的上２／３；癌瘤已侵犯子宮旁組織（包括主韌帶、子宮骶韌帶）但尚未到達(dá)盆壁者；子宮體已被侵犯者。 癌瘤只侵犯陰道壁，或以侵犯陰道壁為主的，稱陰道型。癌瘤只侵犯宮旁組織，或以侵犯宮旁組織為主的，稱宮旁型。
Ⅱa（Ⅱ期早）①陰道穹窿的侵犯不超過２ｃｍ者；②宮旁組織的侵犯局限于內(nèi)１／３者。 Ⅱb（Ⅱ期中）①陰道的侵犯已超過２ｃｍ以上，但仍局限于上１／３以內(nèi)；②子宮旁組織的侵犯已超過內(nèi)１／３，但仍局限于內(nèi)１／２者。
Ⅱc（Ⅱ期晚）①陰道的侵犯局限于陰道壁的中１／３段以上；②子宮旁組織的侵犯已超過1/２以上，但尚未到達(dá)盆壁；③子宮體已受侵犯。
Ⅲ期 具備下列條件之一者：①癌瘤已侵犯陰道下１／３段；②子宮旁組織受累達(dá)骨盆壁。
Ⅲa（Ⅲ期早） 子宮旁組織呈條索狀浸潤。
Ⅲb（Ⅲ期晚） 子宮旁組織呈團(tuán)塊狀浸潤。
Ⅳ期 腹腔、外陰、盆腔其他臟器已有轉(zhuǎn)移，或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
按ＦＩＧＯ中腫瘤委員會(huì)意見，將Ｉ期分為Ｉa及Ｉｂ兩個(gè)亞分期，實(shí)際Ｉｂ包括范圍過廣。在山東省立醫(yī)院３１６例宮頸癌手術(shù)治療隨訪中，Ｉ期分為三個(gè)亞分期：Ｉａ（鏡下浸潤），Ｉb腫瘤≤３ｃｍ，Ic＞３ｃm；５年存活率Ｉa1００％，Ib９８．４％，Ｉc８５．３６％。
Ｖａn Ｎａｇｅll（１９７９）報(bào)告Iｂ（ＦIGO分類）宮頸癌直徑＜２ｃｍ者，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率僅為６％；＞２ｃｍ者陽性率為18％。
我國（1９５９）第一屆全國腫瘤會(huì)議提出將臨床子宮頸癌Ⅰ期分為４期：Ia鏡下浸潤，Ib＜１ｃｍ者，Ic１～３ｃｍ，Id＞3ｃｍ。實(shí)際以３ｃｍ為界，將國際分類Ib分為Ib及Iｃ比較簡單適用。
二、ＴＮＭ分期法 近年來為使身體各部位的癌瘤取得統(tǒng)一的分期標(biāo)準(zhǔn)，便于統(tǒng)計(jì)療效和估計(jì)預(yù)后，國際抗癌協(xié)會(huì)（ＵＩＣＣ）提出ＴＮＭ分類法，即在臨床分期的基礎(chǔ)上說明區(qū)域性淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官有無轉(zhuǎn)移。此法為治療前的分類，不包括手術(shù)所見。
Ｔ代表原發(fā)腫瘤，Ｎ代表區(qū)域淋巴結(jié)，Ｍ代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
Ｔ１s侵蝕前期癌，即原位癌。
Ｔ１癌瘤局限于宮頸。
Ｔ１ａ臨床前期浸潤癌。
Ｔ１b臨床浸潤癌。
Ｔ２腫瘤超過宮頸，但未達(dá)骨盆，或腫瘤侵犯陰道，但未達(dá)下１／３。
Ｔ２ａ腫瘤侵犯陰道，但未侵犯宮旁。
Ｔ２ｂ腫瘤侵犯宮旁，伴有或無陰道侵蝕。
Ｔ３癌瘤侵犯陰道下１／３或浸潤達(dá)盆壁。
Ｔ４癌瘤超出骨盆，或侵犯直腸或膀胱粘膜。
由于通過臨床檢查反映ＮＭ的情況尚存在一定的困難，因此ＴＮＭ分類的實(shí)際應(yīng)用受到限制，不如ＦＩＧＯ分類法簡單而實(shí)用。
三、手術(shù)病理分期法（Ｍｅigs-Bｒｕnsｃhwig分期法）
０類 原位癌或微癌。
Ａ類 癌瘤局限于子宮頸。
Ａ０類 術(shù)前宮頸活檢為浸潤癌，但子宮頸的手術(shù)標(biāo)本未再查見癌。
Ｂ類 癌瘤超越子宮頸，侵犯陰道上２／３或子宮體；或癌瘤同時(shí)侵及陰道上段和子宮體。陰道或子宮體的侵犯可由直接擴(kuò)展或轉(zhuǎn)移而來。
Ｃ類 癌瘤直接擴(kuò)展或經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移，侵及子宮頸旁或陰道旁組織（或兩者兼有）或侵及這些組織內(nèi)的淋巴結(jié)；癌瘤侵犯陰道的下１／３段。
Ｄ類 淋巴管和淋巴結(jié)的侵犯已超出陰道旁及子宮頸旁的范圍，包括真骨盆內(nèi)的全部淋巴管和淋巴結(jié)；癌瘤轉(zhuǎn)移至卵巢或輸卵管。
Ｅ類 癌瘤已穿透膀胱、結(jié)腸、直腸的漿膜、肌層或粘膜。
Ｆ類 癌瘤侵入骨盆壁（筋膜、肌肉、骨或骶叢）。 |
| 中國導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)刊載此文不代表同意其說法或描述，僅為提供更多信息，也不構(gòu)成任何投資或其他建議。轉(zhuǎn)載需經(jīng)中國導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)同意并注明出處。如果您發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站上有侵犯您的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的文章，請聯(lián)系我們。 |
|
