| 日期：
2006
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09
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27
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子宮頸癌占女性生殖器官惡性腫瘤的首位。40歲以后好發(fā)，發(fā)病率隨年齡增長而顯著上升。約90%～95％為鱗狀上皮細(xì)胞癌，腺癌僅占5％～10%。鱗癌與腺癌外觀無特殊差異兩者均可發(fā)生于宮頸陰道部或頸管。
[診斷要點(diǎn)]
1、病史 早年性交，早婚、性生活紊亂；多育；慢性宮頸炎久治不愈。
2、癥狀
（1）陰道出血 早期表現(xiàn)為接觸性出血（性交或雙合診檢查），以后則斷續(xù)有不規(guī)則出血。晚期癌腫侵蝕大血管可引起大量出血。一般外生型癌出血較早，內(nèi)生型癌出血較晚。
（2）陰道分泌物增多 初期由于癌的存在，刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生粘液樣白帶。晚期，癌組織壞死，繼發(fā)感染，白帶變混濁，呈米湯樣或膿樣，帶血，具有惡臭。
（3）疼痛 為晚期癥狀。癌腫浸潤宮旁組織，累及盆腔、閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)時，可引起嚴(yán)重的持續(xù)性腰骶部及坐骨神經(jīng)痛。盆腔病變廣泛，靜脈和淋巴回流受阻礙，可導(dǎo)致下肢腫脹和疼痛。
3、體征
（1）全身檢查 了解有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶；注意髂窩、腹股溝及鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大；腎臟是否腫大，腎區(qū)有無叩痛。
（2）婦科檢查 注意阻道壁有無浸潤。在發(fā)展為浸潤癌時，宮頸可有以下不同表現(xiàn)：
①糜爛型 宮頸外口周圍有粗大顆粒狀糜爛區(qū)，無光澤、質(zhì)脆，觸之易出血，或有潰破。
②菜花型（外生型） 癌腫向外生長，初呈息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展為菜花狀，突入陰道，質(zhì)脆，易出血。
③浸潤型（內(nèi)生型）癌腫向?qū)m頸深部浸潤，宮頸肥大而質(zhì)硬，甚至呈桶狀，表面可光滑或僅有淺表潰瘍。
④潰瘍型 不論向外或向內(nèi)發(fā)展，癌組織壞死脫落后均可形成凹陷性潰瘍，甚至整個宮頸成為空洞，狀如火山口。注意宮體大小是否與年齡相符，宮旁有無浸潤，浸潤的范圍及程度。
4、輔助檢查
（1）宮頸和宮頸管活體組織檢查，必要時行宮頸錐形切除，進(jìn)行病理檢驗(yàn)，這是確診宮頸癌的最可靠依據(jù)。
（2）為進(jìn)一步了解癌腫擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的部位和范圍，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行胸部透視或攝片、膀胱鏡與直腸鏡檢查、靜脈腎盂造影、淋巴造影及放射性核素腎圖檢查等。
[治療措施]
1、原位癌 行全子宮除術(shù)，年輕患者可保留雙側(cè)卵巢，也有主張同時切除1～2cm陰道頂端。
2、鏡下早期浸潤癌 作擴(kuò)大全子宮切除術(shù)，即切除子宮及1～2cm長的陰道頂端。
3、浸潤癌 根據(jù)臨床期別、患者年齡和全身情況、具體技術(shù)和設(shè)備條件，選擇放射、手術(shù)或手術(shù)合并放射治療。
（1）放射治療 適用Ib期及以后各期宮頸癌，內(nèi)外放療結(jié)合。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳或137Cs,主要針對宮頸原發(fā)病灶，一般劑量約為6000mg/h。外放射源采用60Co、線型加速器或電子回旋加速器，主要針對轉(zhuǎn)移灶，包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)，劑量一般為60GY。早期宮頸癌，先行內(nèi)照射；晚期宮頸癌，尤其是瘤體大、出血多，或伴感染，則先行外照射。
（2）手術(shù)治療 行廣泛性全子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。適用于Ⅰb～Ⅱa期，尤其是年輕需保留卵巢功能者（因宮頸癌轉(zhuǎn)移至卵巢的機(jī)會極小）；合并妊娠、貧腔炎塊或卵巢腫瘤不宜放療者；或?qū)Ψ暖煵坏谌膶m頸腺癌患者。凡過度肥胖、年老體弱以及有心血管、肺部等慢性疾患者禁忌。
（3）手術(shù)及放射綜合治療 適用于宮頸浸潤癌手術(shù)后，證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，尤其是腺癌患者。
4、抗癌中藥治療 可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。河北傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院運(yùn)用高科技成果開發(fā)研制的細(xì)胞分子調(diào)節(jié)劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑（水丸、膠囊、口服液等）和抑癌針劑，打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統(tǒng)思維定勢"，藥物本身毫無毒性，也不對癌瘤產(chǎn)生直接的正面刺激，它是細(xì)胞基因療法在臨床上的應(yīng)用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管網(wǎng)的形成，阻斷癌細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，切斷癌細(xì)胞的新陳代謝渠道，造成癌瘤得不到營養(yǎng)來源而逐漸枯萎，廢物不能排出而逐漸變性壞死，而且不傷害正常細(xì)胞。在增強(qiáng)機(jī)體自身的免疫功能，促進(jìn)機(jī)體抗癌免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的再生，激活各類殺癌細(xì)胞的同時，調(diào)節(jié)細(xì)胞周期引擎分子和細(xì)胞動力，使失控的癌細(xì)胞恢復(fù)正常的周期節(jié)律，讓癌細(xì)胞發(fā)生逆轉(zhuǎn)。該藥配合放、化療，可明顯減輕放、化療的毒副作用，提高白血球的數(shù)量。即使已失去手術(shù)、放化療機(jī)會的晚期患者，也可控制轉(zhuǎn)移、減除癌痛、改善證候、提高生存質(zhì)量、延長帶癌生存期。
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