一位40歲男性，經常出現頭痛、頭暈伴面色蒼白、出汗、全身無
力，自認為是工作勞累所致。測血壓，血壓值忽高忽低，血壓高時收
縮壓可達200mmHg，舒張壓可達130mmHg；低時收縮壓為140mmHg，舒
張壓為90mmHg。一日，他突發胸悶、氣短，急送醫院被診斷為心肌梗
死，經搶救后脫離生命危險。但不久他再次發病，表現為口語不清、
一側肢體運動障礙，到醫院確診為腦出血。
最后，他被確診為腎上腺髓質腺瘤。
腎上腺髓質腺瘤屬于先天性腫瘤，它不斷釋放的兒茶酚胺及腎上腺素
和去甲腎上腺素類樣物質，會導致血壓升高、心跳加快、面部潮紅、
血糖升高等變化。腎上腺髓質腺瘤發病年齡多為20～50歲，早期及時治療
能夠獲得令人滿意的治療效果。但是，早期明確診斷要根據病人的臨
床特征及血尿檢驗、影像學檢查結果的綜合分析。
腎上腺髓質腺瘤極易誘發腦出血和心梗
陣發性或持續性高血壓病人突發血壓升高，收縮壓可高達200～3
00mmHg，舒張壓達130～180mmHg，還可由陣發性高血壓演變為持續性
高血壓。有時血壓也可降低，甚至出現不明原因的高血壓與低血壓反
復交替出現的波動性血壓。它們都是極易誘發腦出血和心肌梗死的常
見原因。
心臟病表現心跳過速、面色蒼白、出汗、周身無力伴心律失常及
類似心肌梗死的心電圖表現，常被誤診為心血管疾病。
代謝紊亂機體出現多系統癥狀，如血糖、尿糖增高，血脂代謝異
常，消化系統的便秘，血液系統的白細胞、紅細胞成分增多等。
血尿兒茶酚胺檢查尿香草基杏仁酸（VMA）、游離腎上腺素和正
腎上腺素及總去甲腎上腺素化驗檢查異常。
影像學檢查①腹部X平片和尿路造影大的腫瘤可見腎上極有軟組
織腫塊影像。②B超檢查腎上腺區有中等或低的腫瘤回聲反應。③CT、
MRI平掃和顯影劑增強掃描可明確瘤體性質。
對于腎上腺體之外的異位腎上腺髓質腺瘤，有時明確其性質和生長部
位是很困難的。因為這部分腫瘤發生的部位可以在頭頸部、胸腔、腹
腔及盆腔等多個器官，有時很難尋找到腫瘤位置，這給手術治療帶來
了很大難度。尋找異位腎上腺髓質腺瘤是不容忽視和放棄的，因為這部分
腫瘤雖然只占10％～15％，然而惡性程度可高達30％。此惡性腫瘤5
年生存率為45％，應該引起高度警覺。
早期手術多數可治愈
腎上腺髓質腺瘤是繼發性高血壓的一種，占高血壓病的0.5％～1％，
及時明確診斷并進行早期手術治療，90％以上的病人都可以獲得痊愈。
因此，對于臨床上病人一旦出現血壓值波動性較大，多種降壓藥聯合
應用效果不理想，要考慮到機體可能存在著腎上腺髓質腺瘤的可能性。
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