由于分化型甲狀腺癌預(yù)后良好，徹底的手術(shù)切除能達(dá)到根治的效果。即使分化型甲狀腺癌出現(xiàn)身體其他部位的轉(zhuǎn)移，也可通過(guò)甲狀腺切除后行碘131治療達(dá)到緩解疾病的效果，因此，手術(shù)是治療分化型甲狀腺癌最重要的手段。

　　分化型甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定規(guī)律，中央?yún)^(qū)多為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站。一般分化型甲狀腺癌先轉(zhuǎn)移至同側(cè)的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，但個(gè)別也可轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié);隨后轉(zhuǎn)移至同側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié);但也有個(gè)別癌腫如位于甲狀腺上極的腫瘤會(huì)出現(xiàn)跳躍式轉(zhuǎn)移，即首先轉(zhuǎn)移至同側(cè)頸側(cè)區(qū)的淋巴結(jié)。這里有必要強(qiáng)調(diào)一下位于甲狀腺峽部的分化型甲狀腺癌，根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，它會(huì)首先轉(zhuǎn)移至雙側(cè)的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。

　　導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)的醫(yī)生指南中建議不管術(shù)前是否發(fā)現(xiàn)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)有問(wèn)題，都建議對(duì)甲狀腺乳頭狀(微小)癌行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃;同時(shí)，由于頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率也達(dá)30%，因此，指南建議對(duì)于術(shù)中冰凍發(fā)現(xiàn)有中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可考慮做功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，且最好能做保留頸叢的功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　如果是雙側(cè)甲狀腺均出現(xiàn)結(jié)節(jié)且術(shù)中證實(shí)一側(cè)甲狀腺是乳頭狀(微小)癌，由于一側(cè)是癌另一側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)有20%～40%的可能會(huì)發(fā)展成為惡性結(jié)節(jié)，因此，可以行雙側(cè)甲狀腺的全切+患癌側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。如果雙側(cè)甲狀腺均出現(xiàn)結(jié)節(jié)且術(shù)中病理為雙側(cè)甲狀腺乳頭狀(微小)癌者，可以行雙側(cè)甲狀腺全切+雙側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃。對(duì)于非微小侵潤(rùn)型甲狀腺濾泡狀癌，可以行雙側(cè)甲狀腺全切+患癌側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。