在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，未服碘-131的甲狀腺癌患者在手術(shù)后3～5年，口服小劑量的碘-131后行ECT全身掃描，常發(fā)現(xiàn)在患者頸部淋巴結(jié)或甲狀腺床部位出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶或復發(fā)灶，同時患者體內(nèi)TG水平升高，經(jīng)過大劑量碘-131治療后，病灶大部分能得到消除。

　　碘-131治療不良反應

　　碘-131治療，患者只需少許碘劑喝下并再用水漱口吞服即完成了治療，輕松得像喝一口水，不會有任何不適。 不會像接受化療、放療那樣有大的副作用，口服一次大劑量碘-131后，通常只有短暫(1周左右)輕微的全身反應，包括輕度的胃腸道反應、頸部腫脹及腮腺腫脹、乏力、食欲下降、惡心及口干等。其中大多數(shù)都將自行緩解，個別反應嚴重的患者對癥治療后也均能緩解，對患者日常生活和工作絲毫沒有影響。骨髓抑制極為少見，少數(shù)患者可有周圍血象一過性降低，大部分可自發(fā)恢復正常。

　　碘-131治療原理

　　碘131在甲狀腺組織內(nèi)有效半衰期3.5一4.5天，釋放beta射線(占99%)和gamma射線(占1%)。beta射線有效照射距離比較短約1cm左右,服藥后基本集中中甲狀腺,所以一般對周圍的器官和組織及其他人無明顯影響。甲狀腺組織受到beta射線較長時間的集中照射數(shù)小時后甲狀腺發(fā)生腫脹，濾泡細胞出現(xiàn)空泡，核不正常，數(shù)天后即死亡。

　　甲癌碘-131后復查

　　因為甲狀腺癌患者術(shù)后存在復發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能，即使在服碘-131后ECT掃描證實痊愈的患者，也應該半年至1年復查一次，如果復查沒有問題，第2年再復查，如再次證實正常，以后就可以每5年復查一次。復查項目甲狀腺彩超、ECT碘-131全身掃描、血甲狀腺球蛋白水平及甲狀腺功能等，尤其是碘-131掃描和TGA測定是決定患者進一步治療方案的主要項目。

　　碘-131治療與妊娠

　　多數(shù)學者認為碘-131治療DTC患者白血病發(fā)病率與自然人群發(fā)病率相似。但不應頻繁地給予大劑量碘-131治療。Casara 等對用碘-131治療DTC的l064例育齡婦女進行研究。其中有111例治療后曾有過一次或一次以上懷孕，共出生134名嬰兒，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。Sarkar等對平均接受碘-131 7.4GBq(200mCi)的40例DTC患者進行6～20年追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)或基因缺陷等的發(fā)生率和一般人無差別。Schlumberger等對1877例育齡女性DTC患者的2133次懷孕進行觀察，分析放射性碘治療對懷孕的影響，接受的碘-131劑量為1.1～3.7GBq(30mCi～100mCi)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后1年內(nèi)懷孕有較高的流產(chǎn)率，但早產(chǎn)、死產(chǎn)、低體重或先天異常的發(fā)生率與正常人無差異，至于1年內(nèi)流產(chǎn)率增高是否由于甲狀腺功能異常所致或是與碘-131治療有關(guān)，有待進一步研究，故要求大劑量碘-131治療后1年才妊娠。

　　碘131治療前須停藥忌食

　　1.停止甲狀腺激素替代治療;2.要嚴格忌食含碘豐富的食品(如海帶、紫菜、海魚、海參、魚翅、鮑魚等);3服用無碘鹽; 4.治療前2月內(nèi)忌行增強CT。