前列腺癌有多種治療方法，每種方法都各有利弊。根據(jù)治療的目的，前列腺癌治療方法分為根治性治療和姑息性治療。姑息性治療是指那些以延緩腫瘤進(jìn)展和緩解腫瘤相關(guān)癥狀為目的的療法。

　　一、手術(shù)治療

　　1、適應(yīng)癥及分類

　　外科手術(shù)是目前最常用的治愈性治療方法，稱為前列腺癌根治術(shù)，將前列腺和腫瘤完整切除。

　　主要適用于前列腺癌局限在前列腺以內(nèi)者，但沒有侵犯精囊和淋巴結(jié)，經(jīng)根治手術(shù)后可獲長期生存。

　　手術(shù)方式主要有以下幾種：

　　1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，適用姑息性手術(shù);

　　2、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，適用于開放性手術(shù);

　　3、恥骨后前列腺切除術(shù)(切口從臍到恥骨上緣)，適用開放性手術(shù);

　　4、經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)(切口位于陰囊和肛門之間)，適用開放性手術(shù);

　　5、腹腔鏡或機(jī)器人輔助下的前列腺癌根治術(shù)。

　　根據(jù)患者的體型和疾病特征，以及醫(yī)生的技術(shù)特長選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。

　　2、預(yù)后及并發(fā)癥

　　早期前列腺癌多數(shù)分化較好，但手術(shù)時仍可發(fā)現(xiàn)5%—20%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根治術(shù)后15年無癌生存率達(dá)50%—70%;但需注意的是，前列腺癌根治術(shù)的死亡率約為1%—5%。

　　常見的前列腺癌手術(shù)并發(fā)癥有：陽萎、完全尿失禁、壓力性尿失禁、直揚(yáng)損傷、尿道膀胱吻合口狹窄;另外，也會有切口感染、血栓栓塞、淋巴水腫等并發(fā)癥。

　　二、放射治療

　　1、適應(yīng)癥及治療原則

　　放射治療是局限期和局部晚期前列腺癌的根治性治療手段。

　　早期患者(T1-2N0M0)行根治性放射治療，其局部控制率和10年無病生存率與前列腺癌根治術(shù)相似。局部晚期前列腺癌(T3-4N0M0)治療原則以放療+內(nèi)分泌治療為主，值得一提的是，其5年生存率幾乎可達(dá)到100%!轉(zhuǎn)移性癌可行姑息性放療，以減輕癥狀、改善生活質(zhì)量。

　　近年來，三維適形放療和調(diào)強(qiáng)適形放療成為前列腺癌的主要治療方式，在此基礎(chǔ)上，CT引導(dǎo)的螺旋斷層放療(TOMO放射治療系統(tǒng))不但克服了擺位誤差，而且減少了正常組織的受照劑量，從而提高可以治療的劑量，達(dá)到更好的療效，逐漸被廣泛地應(yīng)用于臨床。可以說，先進(jìn)的放療技術(shù)已使早、中、晚期前列腺癌全部擺脫了無可奈何的境地。

　　2、高劑量照射

　　MD Anderson癌癥中心發(fā)現(xiàn)在65—77Gy劑量范圍，腫瘤的生化控制與劑量成直線關(guān)系。同時，利用超分割5次*33.5Gy治療前列腺癌的Ⅰ期臨床實驗研究結(jié)果表明，通過增大劑量達(dá)到提高生化控制率并降低復(fù)發(fā)率有可能實現(xiàn)。

　　隨著放療技術(shù)的不斷革新，目前的適形放療、調(diào)強(qiáng)放療以及螺旋斷層放療(TOMO放射治療系統(tǒng))已經(jīng)可以在減少正常組織的受照劑量同時，最大限度地提高照射劑量。