據(jù)歐洲的兩個研究小組報道，治療生殖細胞腫瘤的遠期心血管和腎臟副作用比癌癥復發(fā)更引人關注，因為目前絕大多數(shù)患者在治療后都可存活10年以上。
奧斯陸挪威雷甸醫(yī)院的Sophie D. Fossa博士及其同事對85例惡性生殖細胞腫瘤患者在治療后13～15年的腎功能進行了前瞻性評估。自1988年后無一例患者接受過額外的化療。該研究結果發(fā)表在2月出版的《腫瘤學紀事》雜志上。
14例患者單純進行腹膜后淋巴結切除，18例單純接受放射治療。不論有無進行外科手術或放射治療，總共有53例患者進行了以順鉑為基礎的化療。
25例患者在長期的隨訪中顯示腎功能受損。19例順鉑劑量超過850mg或聯(lián)合化療和放療的患者腎小球濾過率顯著低于其他患者（p=0.03～0.003）。與那些單純外科手術治療者相比，進行化療者（p=0.004）在遠期更可能發(fā)生腎功能損害，而那些放療患者顯示出相似的趨勢（p=0.09）。
在同期雜志上刊載的第二項研究中，德國埃森大學的Dirk Strumber博士及其同事認為順鉑對心臟遠期結果也有影響。在該項研究中，32例先前應用順鉑和阿霉素治療13～17年的患者接受了評估。
一例患者死于心肌梗塞。根據(jù)心肌灌注閃爍顯象的結果，30例患者中有9例存在左心室功能異常。
研究人員認為心功能不全的體征可能與繼發(fā)性的激素和代謝變化有關，其中包括卵泡刺激素和黃體生成素、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和肥胖。
德國研究人員總結道，“對于這些患者，心血管疾病的發(fā)生比腫瘤復發(fā)或新生腫瘤的危險性更大。”
相關述評作者、休斯頓M.D. 安德森癌癥中心的Isan Chen博士在接受路透社醫(yī)學記者采訪時指出，雖然治療用藥是“完美”的，可以減少毒性而盡量增加治愈率，但是對這些患者進行長期隨訪仍然非常重要。 |
