支氣管腺瘤較少見。約 90%為類癌，余可為圓柱瘤、粘液表皮樣瘤及混合瘤等。好發于 40歲左右的女性。約 3/4的病例發生于主、葉及段支氣管。 1/4發生于肺的外圍。發生在主、葉及段支氣管，稱中央型，發生在肺內稱周圍型。中央型多見，根據與支氣管的關系可分管內型、管壁型、管外型及管內外混合型，管內型與混合型常見，男性較女性多見。
[臨床表現]
周圍型腺瘤通常沒有癥狀。中央型臨床癥狀多有咳嗽、咯血、胸痛及發熱。
[影像學表現]
1.X線表現：
①中央型：可呈肺氣腫或支擴引起的柱狀密度增高影，呈手套征。腫瘤較大時可表現為一側肺、肺葉或肺段阻塞性肺炎或肺不張。管外型或混合型瘤體在肺門區可形成圓形或橢圓形腫塊。體層攝影可見支氣管內息肉狀或球形軟組織影，邊緣光滑銳利、密度均勻。也可顯示管壁增厚，管腔狹窄，圍繞支氣管的軟組織腫物影。腔內生長可見局部管腔略增寬。
②周圍型：可見肺內球形或不規則形腫塊陰影，邊緣光滑銳利，密度中等，沒有鈣化，以2.5～5cm大小多見。無特征性改變。
2.CT表現：
①氣管、主支氣管和葉支氣管腺瘤表現為管腔內結節狀腫塊，邊緣光滑。有壁外延伸時可并存管腔外腫塊。病變遠側常有阻塞性肺炎或肺不張。
②外圍型腺瘤表現為肺內軟組織密度結節，邊緣光滑。
[鑒別診斷]
支氣管腺瘤與周圍型肺癌、結核瘤、錯構瘤和炎性假瘤等鑒別較困難，有賴于經皮胸穿活檢確定診斷。 |
