喉癌并不少見，喉部惡性腫瘤在全身惡性腫瘤中要占到1%～5%的比例，其中絕大部分是喉癌。我們在門、急診中，時常會遇到癌腫堵塞聲門引起喉阻塞的患者，由于病變范圍太大，不得已采取把腫瘤連同整個喉頭一起切除的治療方法，醫生常為不能保留患者的發聲功能而感到婉惜；有些晚期病人，甚至失去了手術機會。如果是早期喉癌，特別是聲帶上的局限性癌腫，通過放射、激光或手術，則能夠取得消滅癌腫、保持功能的滿意效果，長期隨訪結果，顯示預后相當好。造成兩者巨大差異的原因，除了腫瘤的生長部位、方式、類型、惡性程度及病人身體的免疫力等本身因素外，很重要的一點，是與腫瘤被發現并得到及時治療的時間早晚密切相關。因此，我們希望通過病人和醫生通力合作，提高對喉癌的有關認識與警惕性，做到盡早發現、及時治療，爭取最好的結果。那么，具體應該怎么辦呢?
爭取及早發現喉癌的要點有三：
一是注意早期信號 由于癌種原發生長部位的不同，其主要癥狀表現及出現時間會有所不同，故應對此有所認識，不要疏忽。其中多見癥狀有：
1.聲音嘶啞 如果癌腫長在聲帶上，很早就會出現發聲嘶啞，并逐步加重、長期難愈，在腫瘤增大還不明顯或向深部浸潤時，檢查聲帶看不到典型的菜花樣新生物，容易被誤診為“慢性喉炎”。因此，醫生常常告誡病人：要是有人說話發音嘶啞，經過治療沒有好轉，反而逐步加重，時間超過3個星期，尤其是中年以上男性，應該下決心去找專科醫生作詳細檢查。
2.痰中帶血 由于腫瘤組織生長迅速，血供豐富，血管受到侵蝕，初期常有咳痰時帶血絲的癥狀。晚期腫瘤潰瘍壞死，也可能發生大出血。血痰癥狀在聲門上區或聲門下區癌多見。早期因腫瘤還未侵犯聲帶，發聲仍可正常。故見到持續血痰，在排除從鼻部、氣管及肺等其他出血來源后，必須重點檢查喉部。
3.喉部疼痛或異物感 腫瘤表面產生潰瘍或吞咽刺激神經時，會引起喉痛，有時痛感會反射到耳部。多見于聲門上區癌，檢查時要求重點注意會厭邊緣及喉面等部位。
4.頸側腫塊 聲帶癌由于解剖上的原因很少早期發生頸部淋巴結轉移，但聲門上、下區的喉癌可能以同側或雙側頸側出現腫大的轉移性淋巴結引起病人或醫生的注意。這種腫塊的特點是多長在喉體兩旁，無痛性，實質性，逐步增大，早期一般尚可活動。當然，頸側腫塊還有良性腫瘤或其他病變的可能，不一定全是喉癌轉移而來，但不管如何，進一步作喉部檢查，尋找有無喉癌原發病灶是必要的。另一方面，有時喉癌早期雖已發生淋巴結轉移，因體積小、部位深，也有可能頸側一時還摸不到腫塊，換句話說，頸側沒有看到或摸到腫塊，不能完全斷定癌腫尚無轉移，需要定期作檢查。
二是重視喉癌致癌的危險因素 根據大量的調查資料表明，喉癌在有些人群中發生率明顯增高，主要有：
1.年齡 患者50~70歲為最多。
2.性別 男女差別明顯，男性發病率要比女性高好幾倍。一般認為這與性激素有關；也可能是因男性吸煙者較多的緣故。
3.生活習慣 長期大量吸煙者長喉癌的可能性大大增加。這是因為煙草焦油中的苯并芘有致癌作用，以及煙霧刺激引起喉粘膜長期慢性炎癥、上皮增生，也會促進癌癥的發生。烈性酒的高濃度酒精刺激是引起聲門上癌的因素之一。
4.喉的癌前期病變 有些喉部慢性病變雖屬良性，但因容易發生癌變，故被稱“癌前期病變”，其中主要有聲帶白斑和喉乳頭狀瘤，前者在聲帶上可見因上皮增生、角化物堆積而形成的白色斑塊；后者在喉部長出乳頭狀新生物，在小兒也有發現，手術切除后易復發，在中、老年患者易產生惡變。故應作定期密切隨訪觀察，必要時需取局部組織作病理檢查，尤其對病理報告中看到細胞生長活躍，出現不典型增生(以前也叫“間變”)時更應引起警惕。 三是仔細檢查，對已出現信號及有可疑者決不輕易放過。 |
