肺癌引起的胸腔積液的化療 肺癌在診斷時有1％的患者合并有胸腔積液，己無外科手術指征。此時只有化療藥物可以收到暫時療效。比較常用的藥物有以下幾種：
1、氮 芥
在無菌操作下將胸腔內積液盡量抽盡（亦有安放細導管的），按0．4mg／kg，用生理鹽水200m1稀釋，一次注入胸腔，一次量最大不超過20mg。注入后立即讓病人多方向地變換體位，持續15分鐘左右，以保證藥液均勻分布所有胸腔內表面。每周可進行一次。有效率為55％～87％，每周用藥前后要注意骨髓功能及周身狀況。
2．阿的平
其反應率約64％～88％，該藥可使胸膜腔出現炎癥粘連，間隙消失。開始可用50～100mg溶在lomI鹽水中注入胸腔，如果病人反應不重，隔2～5日再注入100～200mg，直到液體減少為止。也可用600～800mg單次注入。主要反應為發燒、局部疼痛，尚有部分病人出現低血壓。
3．四環素類
四環素是作為一種硬化劑用于癌性胸腔積液的治療。一般是在胸腔安放一個密閉導管將500mg的四環素溶在30ml生理鹽水中注入胸腔，再用10m1生理鹽水注入清洗管道，鉗閉導管6小時并同時不斷的變換體位，然后將引流管接負壓吸引大約24小時左右，確定無液體后再拔出引流管。據報導病人對其他藥物（氮芥等）無效時，用此法成功地控制了液體增長3～19個月。北村諭亦報道了用強力霉素500mg，2周內胸腔內注射2～3次，液體可以完全消失。
4.其 他
自力霉素對腺癌引起的胸腔積液療效較好，胸腔內一次量為6～12mg。此外，亦可用消瘤芥30～40mg／次，5－氟脲嘧啶750～1000mg/次。尚有膠體金（198Au）膠體磷（32P）及小兒麻痹疫苗，Ⅱ、Ⅲ型牛痘疫苗等。 |
