| 日期：
2006
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09
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27
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鼻咽癌為耳鼻咽喉科常見惡性腫瘤。我國南方為高發病區，以鱗狀上皮癌居首位。發病年齡在30～50歲之間，男多于女。病因不明，與類皰疹病毒（EB病毒）感染關系密切，可能與遺傳及環境因素有關。發病部位常見為鼻咽頂壁及咽隱窩處。
［臨床表現］
1.鼻部癥狀 早期鼻塞不明顯，腫瘤逐漸增大，可出現漸進性一側或兩側鼻塞。回吸鼻涕中帶血亦為早期癥狀，常于晨起時發生。晚期若侵犯大血管，則可出現難以制止的大出血。
2.頭痛 亦可為早期癥狀，常偏于一側頂枕部。晚期破壞顱底骨質侵犯顱神經時，頭痛增劇。
3.耳部癥狀 可因腫瘤壓迫或侵犯咽鼓管咽口，引起單側卡他性中耳炎。
4.頸部淋巴結轉移 常為引起患者注意的主要體征。早期即可發生，在一側頸上部胸鎖乳突肌前緣出現一無痛腫塊，質較硬，與皮膚無粘連；繼而擴展至同側頸中、下淋巴結，且可融合，稍晚對側頸部亦可出現；晚期腫塊固定，并可出現疼痛或出現遠端轉移。
5.顱神經癥狀 腫瘤破壞顱底骨質或由破裂孔侵入顱內，最早出現外展神經受侵犯，患側眼球不能外展并有復視，繼而累及其它顱神經，引起各種顱神經受損癥狀。
對有頸部腫塊，回吸涕中帶血，一側頂枕部頭痛且有日漸加重趨勢者，應仔細檢查鼻咽部。常在鼻咽頂壁或咽隱窩處見到菜花狀、肉芽狀增生物或不規則的潰瘍。粘膜下型者則可見局部呈現表面正常的隆起。電鼻咽鏡檢查使腫瘤清晰可見。導光纖維鼻咽鏡更能進行攝片及準確地取活檢，對診斷更有幫助。X線顱底平片可顯示腫瘤對顱底骨質破壞的情況，鼻咽部造影攝片及CT檢查可顯示鼻咽部較小的癌腫。鼻咽部活組織病理檢查對診斷有決定性意義，對可疑者應反復進行。
［診斷要點］
由于早期癥狀不明顯，加之鼻咽部位置隱蔽，檢查不易進行，特別是粘膜下浸潤型，早期診斷更屬不易。故對臨床上可疑病人，如有回吸鼻涕中帶血、一側頭痛、頸上部腫塊的中年以上病人，必須反復進行檢查，爭取早期診斷。
［治療措施］
早期治療，效果較佳。放射治療為目前治療鼻咽癌的主要方法，鈷60放射治療優于深部X線照射，亦可并用腔內鐳療。
化療可用于配合放射治療，或用于晚期有遠端轉移或放射治療后復發病人的姑息治療。常用藥物有環磷酰胺、博萊霉素、5-氟尿嘧啶等。
中藥治療 河北傅山中醫腫瘤醫院研制的"傅山神"系列抑癌制劑，對改善癥狀、增強體質、減輕放療及化療反應等有良好的作用。
[護理措施]
1. 心理護理 做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態配合放、化療治療。
2. 介紹放、化療有關知識和信息，囑其堅持治療，減少復發機會。
3. 加強營養，盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對放、化療的耐受力。 |
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