一、前鼻鏡檢查
少數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽組織狀。
二、鼻咽鏡檢查
有間接鼻咽經(jīng)和纖維鼻咽鏡兩種。檢查時可見到鼻咽粘膜充血，輕度糜爛、潰爛、粘膜粗糙、變色、水腫、或鼻咽壁隆起，不對稱等。如鼻咽后壁與軟腭背面間距狹小，為癌組織侵入后壁的粘膜下組織；如一側(cè)咽隱窩狹窄或消失，兩側(cè)不對稱，提示腫瘤侵入咽旁間隙或動脈鞘區(qū)。原發(fā)灶較小時，鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)。
三、病理檢查
1．組織細胞學檢查 經(jīng)鼻腔或口腔，鉗取可疑組織送病理，如活檢結果為陰性，但臨床仍覺可疑者，可反復多次活檢并隨診觀察。
2．脫落細胞學檢查 取鼻咽活體組織檢查的同時配合合作脫落細胞學檢查，可補充活檢之不足。特別對病灶小，活檢困難或初次活檢為陰性者，
3．頸淋巴結穿刺或頸淋巴結摘除活檢 對腫大之頸淋巴結、質(zhì)硬、活動差而鼻咽癌未發(fā)現(xiàn)明顯可疑病變者，對頸部腫大之淋巴結可作細針穿刺活檢或切除活檢，但其活檢疤痕將影響放射治療療效。
四、X線檢查
通過X線片檢查，可以了解到腫瘤范圍和顱底骨質(zhì)破壞情況，有利于對鼻咽癌的分期指定放射治療計劃，評價預后等。根據(jù)具體情況可攝鼻咽部側(cè)位片、顱底片。
1、顱底片 能顯示顱中窩的結構，包括鼻中隔、鼻腔、蝶竇、翼板、破裂孔、巖骨、枕骨斜坡棘孔、卵圓孔等。
2、鼻咽側(cè)位片 能顯示鼻咽頂壁、后壁、口咽后壁的軟組織厚度、粘膜表面形態(tài)、氣道有無狹窄和篩竇、蝶竇、蝶鞍、翼腭窩等有無骨質(zhì)破壞。
鼻咽癌早期在鼻咽癌側(cè)位片和顱底片上往往顯示不清，隨著病灶的增大可見結節(jié)隆起、巨大腫塊或僅為鼻咽軟組織增厚。顱底骨質(zhì)破壞時，腫瘤浸潤處只要表現(xiàn)為溶滑性缺損或正常孔道的擴大，邊緣不規(guī)則等。在兩側(cè)對比時可呈現(xiàn)不對稱的現(xiàn)象。普通X線對早型、混合型和囊狀擴張型等。骨轉(zhuǎn)移常為多發(fā)性。
五、CT掃描檢查
CT具有較高的分辨率，不僅能顯示鼻咽部表層結構的改變，還能較清楚地顯示顱底骨質(zhì)情況及鼻咽部、鼻咽旁腫瘤侵犯情況，以便能全面了解腫瘤范圍及進行準確的分期為更好地作出放射治療設計提供幫助。
六、RI檢查
對軟組織的分辨率較CT高，可以確定腫瘤的部位、范圍及對鄰近結構的侵犯情況，可鑒別放療后組織纖維化和復發(fā)的腫瘤。鼻咽癌在T1加權像呈中等、較低信號、T2加權像信號增高，增強后可見病灶實質(zhì)部分強化。骨質(zhì)破壞時，受累區(qū)表現(xiàn)為中、低信號。
七、B病毒血清學檢測
EB病毒LgA抗體(VCA-LgA抗體)及DNA酶活性的檢測，作為鼻咽癌的輔助診斷方法，已被臨床廣泛應用，若滴定度高時應警惕鼻咽癌的可能。對鼻咽癌的高危人群，可作定期檢查，有助早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷的價值。 |
