前段時間有相關醫學發過關于臨床常用腫瘤標志物的應用和一些臨床意義，今天就結合腫瘤科專家的課件，談談腫瘤標志物應用的一些誤區!
腫瘤標志物陽性就患有腫瘤嗎?
腫瘤標志物陽性不一定就是患有腫瘤，若要確診，還要進一步用CT、彩超等方法檢查。目前由于特異性100%的腫瘤標志物還沒有找到，每種腫瘤標志物都有一定的假陽性。
假陽性的因素有：炎癥性疾病可使一些腫瘤標志物表達增加，肝臟良性疾病時AFP、CAl9-9、CEA水平均會升高;在生理變化如妊娠時AFP、CAl25、HGH和月經時CAl25也會升高。
測定結果被干擾：自身免疫疾病病人體內有大量自身抗體物質，如類風濕因子(RF)就可以與腫瘤標志物抗體發生反應，形成假陽性;
此外，還存在樣本溶血、脂血等因素的干擾，被檢者有炎癥及身體健康狀況較差時都可以出現假陽性，有時檢測結果甚至達到臨界值的2倍左右。
腫瘤標志物陽性其他檢查未發現癌癥就肯定沒有癌癥嗎?
在健康體檢的人群中，常常有些人檢查腫瘤標志物陽性結果之后進行其他各種檢查卻未發現癌癥，怎么解釋?
一種就是上面談到的假陽性;
另一種是真陽性。腫瘤的發生是一個動態過程，在沒有腫塊時也有散在的癌細胞，散在的癌細胞或者直徑在1cm以下的癌塊經超聲、磁共振、放射等檢查有可能發現不了，但癌細胞在不斷分泌腫瘤標志物;
雖然癌癥沒有形成腫塊，但腫瘤標志物可以陽性，這種陽性是真陽性，但其他檢查方法無法發現。因此，它的價值在于提示我們要給予足夠的重視。
腫瘤標志物結果陰性就不會有腫瘤嗎?
腫瘤標志物陰性結果不一定表明病人體內不存在腫瘤;
當產生腫瘤標志物的腫瘤細胞數目少;細胞或細胞表面被封閉;機體體液中一些抗體與腫瘤標志物(腫瘤抗原)形成免疫復合物;腫瘤組織本身血循環差，所產生的腫瘤標志物不能分泌到外周血中時，也會出現假陰性的情況;
如果對于高度懷疑或有明顯癥狀的病人，腫瘤標志物檢測陰性，則要考慮腫瘤標志物測定體內因素和體外因素的影響，建議進行重新測定，并結合其他檢查，具體病情具體分析。
已經明確診斷有腫瘤就不需要監測腫瘤標志物嗎?
在腫瘤治療前、治療中和治療后檢測腫瘤標志物的水平可幫助了解治療效果，較好的治療效果可使腫瘤標志物含量降低，否則說明治療效果不佳;
腫瘤標志物的檢測和研究在臨床上還可以輔助診斷腫瘤分期，如前列腺癌的晚期病人血清PAP明顯高于早期病人，檢測血清PAP水平可輔助診斷分期，可以判斷預后：
腫瘤標志物含量的高低與預后成反比關系。含量越高，預后越差。因此，即使已經明確診斷有腫瘤，在一定程度上還需要檢測腫瘤標志物。 |
