心臟病是一類嚴重威脅人民群眾生命健康的疾病。中醫藥治療心臟病具有費用低、療效好等優勢。但臨床治療中存在的一些誤區， 如不重視中醫辨證等往往會影響中醫藥療效。中國中醫研究院博士生導師沈紹功認為， 心臟病的中醫治療應注意把握兩個要點。現將其觀點整理如下， 希望能對臨床有所啟示。
    要點1：堅持辨證論治
    辨證論治是中醫學的優勢之一， 它與療效息息相關。如臨床常見的冠心病的辨證，首先要分清虛實。辨證的關鍵是舌苔， 苔膩為實，苔薄為虛， 實者常伴憋悶、納呆、尿黃便干， 以痰濁、瘀血為主， 或有氣滯； 虛者常伴氣短心悸， 腰酸腿軟， 以氣虛、腎虧為主或有脾虛。冠心病的中醫治療， 實者從痰論治， 祛痰化瘀；虛者從腎論治， 調節腎陰腎陽。另外， 中老年冠心病患者多見腎虧證類，用調腎法比補氣化瘀法更易起效。以冠心病心絞痛為例， 中醫鎮痛方法很多， 但根據臨證實際，應以3 個證類統之為宜。

    痰瘀互結證： 主癥為心區脹刺痛， 唇青口黏， 納呆怔忡； 兼見頭重身困， 嘔惡痰多， 發枯爪青； 苔膩脈滑或舌紫脈澀。治以祛痰化瘀， 方用溫膽湯合通竅活血湯
氣陰兩虛證： 主癥為隱痛陣作， 氣短乏力， 五心煩熱； 兼見眩暈耳鳴， 驚悸潮熱，納差脘脹； 舌紅少苔或舌淡苔薄， 脈沉細或結代。治以益氣養陰，方用生脈散合歸脾湯

    腎虧寒凝證： 主癥為脹痛時作， 形寒心惕， 徹背肢冷； 兼見畏寒面白， 倦怠腫脹，脅脹自汗； 舌淡胖， 苔薄白膩， 脈沉遲或沉細或結代。治以調腎散寒， 方用杞菊地黃合瓜蔞薤白白酒湯。另外共有30 味止痛中藥， 可以據證配合共研細末吞服， 或醋調外敷穴位。還可配合意療、體療和食療。意療即戒暴怒以養其性，少思慮以養其神，省語言以養其心， 絕私欲以養其心； 體療指進行適量運動； 食療指食用有助于緩解疼痛的食品， 如薤白、洋蔥、蘿卜、豆芽、扁豆、紅棗、生姜、米醋、胡椒、茶葉、蜂蜜、木耳、蓮肉、桃仁、山楂、酸棗、甘橘、獼猴桃。另外， 通腑滲毒法即分利兩便法對冠心病的治療有輔助作用。通腑是排毒驅邪的主要途徑， 特別是在心梗搶救中更是提高成功率、減少復發率的關鍵。通腑不能峻下， 以潤腸為要。滲毒即利尿以排邪毒的方法， 常投淡滲利濕的云苓10 克， 生薏米10 克， 澤瀉10克，澤蘭10 克， 車前草3 0 克， 白花蛇舌草30 克， 桑白皮10 克， 王不留行10 克。
    要點2：強調中西結合
    中醫、西醫是不同理論體系指導下的生命科學， 都有自身的發展規律。半個世紀以來提倡的“中西醫結合” 對中國醫學起到了促進和完善作用，但也存在一些誤區如一味追求實驗指標， 沒有證候學觀察； 詮釋療效機制只重視現代理解， 不講或少講傳統醫理等等。但若能將中西醫科學地配合應用，優勢互補， 卻往往收效更好。北京某大醫院的一項回顧性統計表明， 由于中西醫配合， 心梗的病死率由40 .2 ％下降為1 2 ％。心梗中醫舊稱“真心痛”， 或“ 胸痹心厥”， 辨證分虛實兩類， 實者以痰瘀阻絡為主， 虛者以氣陰兩虛為主。三參飲是中醫救治心梗的效方， 由人參、丹參、苦參三藥組成。實者選加膽星、竺黃、瓜蔞、薤白、萊菔子、丹參、澤蘭、丹皮、蘇木、川芎等， 虛者選加仙鶴草、生芪、扁豆衣、黃精、麥冬、生白芍、槲寄生等。在西醫搶救基礎上， 中西醫配合可明顯提高心梗三大合并癥的治療成功率。

    心源性休克： 首先要分辨閉證與脫證。閉證屬實， 以痰瘀蒙竅為主， 苔膩脈滑， 可靜滴清開靈、醒腦靜， 針刺人中、內關、太沖， 鼻嗣竹瀝水； 脫證屬虛， 以氣脫亡陽為主， 舌淡脈微， 可靜滴參附針、參麥針， 灸神闕、內關、足三里， 鼻嗣獨參湯(單味人參20 0 克以上濃煎)。

    心律失常： 快速型治重滋陰寧神， 調和營衛， 酸棗仁湯合桂枝龍牡湯為主方，常投炒棗仁、黃連、桂枝、生龍骨、生牡蠣、麥冬、生白芍、當歸等： 緩慢型治重溫陽通絡， 調和氣血， 溫膽湯合歸脾湯為主方， 常投仙靈脾、菟絲子、補骨脂、生芪、炮姜、鹿角霜、川芎、石葦等。
    心力衰竭： 治重溫陽利水， “開鬼門， 潔凈腑”， 苓桂術甘湯為主方， 常投生芪、炒白術、云苓、桂枝、鹿角霜、桑白皮、葶藶子、澤蘭、王不留行、白花蛇舌草、車前草、桔梗、蟬衣等。中西醫配合進行時下興起的冠心病介入療法”， 至少可收到三個效應： 消除癥狀、加快康復， 提高生活質量、降低再栓再梗。術后中醫藥的參與仍應辨證論治。虛證神疲腰酸， 苔薄脈細， 以補氣祛痰調腎立法， 杞菊地黃合瓜蔞薤白白酒湯為主方， 投以枸杞、野菊花、生芪、黃精、生杜仲、槲寄生、麥冬、全瓜蔞、薤白等， 并以西洋參5 克， 三七30 克， 云苓1 0 克， 薤白15 克， 共研細末裝入膠囊， 每日服3 克。實證胸憋納差， 苔膩脈滑， 以化瘀祛痰調氣立法， 溫膽湯合血府逐瘀湯為主方， 投以竹茹、枳殼、云苓、陳皮、菖蒲、郁金、萊菔子、丹參、生山楂等， 并以水蛭5 克， 萊菔子1 0 克， 云苓3 0 克， 丹參60 克， 川楝子1 0 克， 共研細末裝入膠囊，每日服3 克。