感染性心內膜炎(infective endocarditis)是指因細菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥，有別于由于風濕熱、類風濕、系統性紅斑性狼瘡等所致的非感染性心內膜炎。過去將本病稱為細菌性心內膜炎(bacterialendocarditis)，由于不夠全面現已不沿用。

　　感染性心內膜炎典型的臨床表現，有發熱、雜音、貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大和血培養陽性等。本病病因以鏈球菌和葡萄球菌為主。急性者，主要由金黃色葡萄球菌引起。亞急性者，草綠色鏈球菌最常見，其次為D族鏈球菌。

　　本病的診斷包括主要指標和次要指標：

　　主要指標：①血培養陽性 在兩次血培養中均分離出可致感染性心內膜炎的典型的微生物;②心內膜受累證據：超聲心動圖提示有以下征象之一：a.附著于瓣膜或瓣膜裝置，或心臟、大血管內膜，或置植人工材料上的贅生物;b. 心內膿腫 ;c.瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺損補片有新的部分裂開;③血管征象：重要動脈栓塞、膿毒性肺梗死，或感染性動脈瘤。

　　次要指標：①易患因素：心臟病基礎;②較長時間的發熱：≥38℃，伴貧血;③原有心臟雜音加重，出現新的反流雜音，或心功能不全;④血管征象：瘀斑、脾腫大、顱內出血、結膜出血、janeway斑;⑤免疫學異常：腎小球腎炎、Osler小結、Roth斑、類風濕因子陽性。⑥微生物學的證據：血培養陽性(但與前述的主要標準不相符)a.或反映與感染性心內膜炎相關的微生物活動性感染的證據b.心臟超聲心內膜炎異常但不夠前述的主要診斷標準

　　導醫網溫馨提示：以上指標中，血液培養陽性是診斷的關鍵，先天性心臟病患兒若發熱持續不退，應考慮感染性心內膜炎的可能，及早足量應用抗生素，以免耽誤治療。