先天性心臟病(簡稱先心病)是兒童常見的先天畸形之一,多見為心室、心房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,肺動脈瓣、主動脈瓣狹窄和法樂氏四聯(lián)癥、大血管錯位等。
先天性心臟病患兒一經(jīng)確診,許多家長處在焦慮疑惑之中。有些家長認為,孩子年齡太小經(jīng)不起手術(shù)創(chuàng)傷,還是等孩子年齡大些再施行手術(shù)比較安全。在臨床經(jīng)常可見有的心臟病患兒由于錯過了最佳手術(shù)時間,手術(shù)一拖再拖,貽誤病情,以致失去了手術(shù)良機造成終身遺憾。所以,心臟病的手術(shù)時間不能以年齡的大小而定。應(yīng)根據(jù)患者的具體病情而定。
專家表示:先心病如簡單的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)早期手術(shù),但小的室間隔缺損(直徑小于5mm)可能會自然閉合。如為室間隔缺損、房間隔缺損或較大的動脈導(dǎo)管未閉的患者,反復(fù)發(fā)生肺炎、心衰合并肺動脈高壓應(yīng)在1歲內(nèi)手術(shù)。對于復(fù)雜心臟畸形,應(yīng)根據(jù)患者肺血管發(fā)育、肺動脈壓力及體肺側(cè)枝等情況決定行根治或者姑息手術(shù)。
法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)的患兒如在出生后一歲以內(nèi)由于肺血管發(fā)育不好需行體-肺分流手術(shù),二期行根治術(shù)。“如果條件允許均應(yīng)盡早行根治手術(shù)。完全大動脈轉(zhuǎn)位合并肺動脈高壓、肺動脈瓣發(fā)育正常,應(yīng)在生后兩周內(nèi)行動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù),最晚不應(yīng)超過三個月。”
對延誤手術(shù)時機的患者,可以先進行左室功能訓(xùn)練,再行手術(shù)。完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并肺動脈瓣狹窄的患者不急于手術(shù),除非發(fā)生嚴重缺氧,先行分流術(shù),否則應(yīng)在生后的三歲以后手術(shù)。右室雙出口、單心室等其它復(fù)雜畸形應(yīng)該盡早在有條件的醫(yī)院明確診斷,再根據(jù)患者的病情決定手術(shù)的時機和手術(shù)的方法,爭取取得最好的手術(shù)療效。 |