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　　在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由于血栓形成或血管痙攣，致使冠狀動脈急性閉塞較住時間，可使其供血區域的心肌出現壞死，即為急性心肌梗塞。急性心肌梗塞雖然危重，但經治療大部分患者可以脫離危險，并有相當部分患者可恢復正常的生活和工作。然而，此類患者的心臟會出現不同范圍的心肌纖維化，稱為陳舊性心肌梗塞。

　　對于陳舊性心肌梗塞患者，預防再次發作心肌梗塞至關重要。這種預防稱為二次預防，是相對于預防冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一次預防而言的。再發性心肌梗塞可在原心肌梗塞的周圍區域，亦可因另外的冠狀動脈分支發生閉塞，在其他區域再產生梗塞灶。再發心肌梗塞著的病情，要較首發者更為危重，預后更差。

　　無Q波心肌梗塞患者相對更易產生再梗塞。

　　高危及中危心肌梗塞患者出院時，最好作冠狀動脈造影，評價病變嚴重程度，并根據情況實行冠脈搭橋或冠脈成形術，使血運再通。

　　內科預防措施，基本上與冠心病的一次預防措施相同。主要是針對冠心病的危險因素。然而，預防再發心肌梗塞是在已有嚴重冠心病的患者中進行預防工作，措施更應合理、嚴格，同時還必須兼顧到其康復治療。

　　此外，還可使用某些藥物治療，以預防再發心肌梗塞。比較一致的意見是：①早期、長期服用小劑量阿斯匹林（75～150mg／日），以抑制血小板聚集，預防血栓的形成。②無Q波心肌梗塞的患者，使用地爾硫草（30～60mg一日3次）可望減少再梗塞的發生率。③如無禁忌癥，有Q波心肌梗塞者，可使用阿替洛爾、美多洛爾，用量宜從小劑量開始。上述藥物究竟使用多長時間為宜，尚無明確的規定，一般認為應服用數年以上．