動態三維經食道超聲檢查,可動態觀察跳動的心臟, 更清楚地觀察腫瘤的尺寸、附著點, 準確描述出腫塊的形狀、表面等空間信息以及是否累及瓣膜, 給外科醫生確定手術路徑提供充分的信息。
CT 及MRI 對腫瘤的定性幫助較大,對于心超診斷不明確的病例可進一步明確腫瘤的基底部大小,浸潤程度,為手術提供幫助,有利于判斷預后。心血管造影雖可以顯示心腔內的占位病變, 但易導致腫瘤破碎脫落造成栓塞, 故疑為心內腫瘤者不宜做此項檢查。
心臟腫瘤一經確診應盡早或急診手術，約有8 %的心臟黏液瘤病人在等待手術過程中死亡。尤其是黏液瘤多靠近心臟瓣膜口,活動度大,易破碎脫落,隨體位的變化腫瘤發生移動,若突然堵塞瓣膜口,可發生猝死 。單純心臟黏液瘤患者若無全身反應,可作常規擇期手術,但須最優先安排,不得延誤;而對于全身反應重、病情發展快者,以及反復發作動脈栓塞、有死亡威脅者,應作急癥手術安排;腫瘤所致長期發熱，應在應用抗生素的同時手術治療;心衰癥狀明顯者,在明確無其他因素后應積極控制心衰,待病情平穩后手術治療。
手術在阻斷循環前,操作要輕柔, 切勿搬動或擠捏心臟, 不做心外及心腔內探查亦不應插左房引流管。對右房腫瘤, 要盡量靠近上下腔靜脈入口處插腔靜脈引流管, 且手法要輕柔,沿外側壁滑入腔靜脈，有時采用直角或魚釣狀靜脈插管。若腫瘤巨大, 可直接經股靜脈插管。右房-房間隔切口,暴露充分, 并可探查四個心腔有無多發瘤或合并畸形，故最為理想，腫瘤過大時還可擴大切口至左房(左右房聯合切口)，切口宜足夠大，以便完整的取出腫瘤，腫瘤切除要徹底。術中盡量將距瘤蒂周圍0.5 cm 以上的健康組織一并切除以防局部復發 ，心室粘液瘤不必切除心室壁全層，一般切除粘液瘤及其基底部的心內膜即可，很少有復發的報道。 如腫瘤侵及瓣組織, 不損傷心臟傳導束的情況下,應將腫瘤及瓣膜一并切除, 行瓣膜成形或置換術，腫瘤切除后生理鹽水充分沖洗心腔。 |
