人造心臟瓣膜替換手術(shù)的適應(yīng)證主要根據(jù)病人心臟瓣膜的損壞程度。凡是瓣膜病變嚴(yán)重又無法做成形手術(shù)的患者，只要全身情況允許都應(yīng)爭取實施瓣膜替換手術(shù)。病人的年齡沒有絕對限制
(一)代償期治療：
1保持和改善心臟功能，避免心臟負(fù)擔(dān)過重，但要動靜結(jié)合；注意預(yù)防并發(fā)癥；飲食宜清淡。2防治鏈球菌感染和風(fēng)濕活動。
(二)失代償期治療：積極治療心功能不全，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕活動和并發(fā)癥，并給予治療。
(三)手術(shù)治療：
1二尖瓣分離術(shù)：
(1)適應(yīng)證：①以二尖瓣狹窄為主而無明顯二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣關(guān)閉不全者；②年齡最好在20?45歲；③心功能在Ⅱ～Ⅲ級；④二尖瓣狹窄出現(xiàn)急性肺水腫或大咯血，內(nèi)科治療無效者；⑤合并妊娠尚需手術(shù)者，以妊娠5～6月內(nèi)最適宜。(2)禁忌證：①有風(fēng)濕活動；②有亞急性感染性心風(fēng)膜炎；③聯(lián)合瓣膜病變；④全身情況差不能耐受手術(shù)者。2人工瓣膜替換術(shù)：適于二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全或聯(lián)合瓣膜病變。
(四)中醫(yī)治療：
1心脈瘀阻：頭暈乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或見心痛，丙顴紫紅，唇甲舌質(zhì)青紫，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治法：活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯加減。2氣血兩虧：心悸氣促，煩躁乏力，面色蒼白或萎黃，舌胖嫩，脈細(xì)數(shù)。治法：益氣養(yǎng)血。方藥：歸脾湯加減。3心腎陽虛：心悸，浮腫，咳嗽喘急，面色晦暗，手足不溫，舌淡、苔薄，脈結(jié)代或沉細(xì)而數(shù)。治法：溫陽利水。方藥：真武湯。
(五)針炙治療：
1體針：取內(nèi)關(guān)、間使、心俞、足三里、三陰交。心血瘀阻配神門、通里、血海；氣血雙虧配脾俞、胃俞、公孫；心腎陽虛配腎俞、命門、關(guān)元、太溪；水腫配腎俞、水分、陰陵泉、復(fù)溜；惡心、哎吐者配中脘、氣海、公孫。2炙法：心俞、厥陰俞、脾俞、中脘、神門。艾條懸炙法。3耳針：取神門、心、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎上腺、交感。每次一側(cè)選2穴，雙側(cè)交替使用，留針15min，心衰期每日1次，好轉(zhuǎn)后隔日或1周1次。4電針：取內(nèi)關(guān)、公孫、郄門、三陰交。5穴位注射：取內(nèi)關(guān)、郄門、間使、少海、心俞、足三里、三陰交。用復(fù)方當(dāng)歸液加5%葡萄糖水稀釋、維生素B12針500μｇ或丹參注射液，每穴注入0.5～1ml，每次選2～3穴。 |
