既往無心臟病的婦女在妊娠期間新發左心室收縮功能障礙是PPCM的特點，該疾病僅在無其他心肌病致病因素存在時才可診斷。
診斷標準 ①孕期最后1個月或產后5個月內發生心衰;②沒有明確的心衰病因;③孕期最后1個月前沒有心臟疾病;④LVEF<45%，或左室舒張末期容積>2.7 cm/m2，完全符合上述4項才能診斷PPCM。
癥狀及體征 在妊娠狀態下，黃體酮可導致通氣過度及子宮增大壓迫橫隔膜，使正常妊娠女性出現呼吸困難及足部水腫等癥狀，且頭暈、端坐呼吸等心衰常見癥狀也不少見，所以妊娠婦女發生PPCM常被忽視。然而，當患者水腫或其他心衰癥狀發展迅速時，則要進一步檢查。肺水腫和血栓栓塞是PPCM的常見表現，肺動脈栓塞患者可能出現咯血及胸膜炎性胸痛，此外，出現心律失常和心臟驟停亦有報道。
發病率及死亡率升高與延遲診斷有關，因此妊娠女性出現難以解釋的癥狀時，醫生應考慮到PPCM的可能性，并及時進行相關檢查。
輔助檢查 除心臟超聲外，磁共振成像(MRI)也可作為輔助診斷PPCM的工具，對于鑒別發病機制至關重要。心肌延遲增強MRI掃描(軋為對比劑)可幫助區分心肌細胞壞死的類型(如心肌炎或心肌缺血)。心肌炎表現為心外膜下灶性、條帶狀的增強病灶，而心肌缺血的增強病灶在心內膜下沿血管分布或呈透壁性。然而，上述鑒別對治療及預后的意義尚不明確。此外，卡瓦諾(Kawano)等對1例PPCM患者進行心肌延遲增強MRI掃描，并在加用β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)和安體舒通后重新評價，發現患者心肌損壞程度得到改善，心臟功能有所恢復。有學者主張在MRI引導下針對異常部位進行心肌活檢，認為該方法優于盲檢。
當前PPCM的診斷目的在于排除其他導致心肌疾病的原因，并通過超聲檢查確定左心室收縮功能障礙的存在，而心肌活檢的必要性尚未定論，近期指南也未就此做出推薦。 |
