1、灌注流量及壓力 體外循環(huán)開始，先緩慢起動(dòng)動(dòng)脈泵，再緩慢開放靜脈引流，維持良好的動(dòng)、靜脈平衡，防止引流過渡或引流不足，阻斷升主動(dòng)脈前盡可能避免發(fā)生或縮短室顫時(shí)間，尤其在并行循環(huán)暫時(shí)不降溫的病例。體外循環(huán)過程中灌注流量維持在2.0-2.8升/分/平方米，動(dòng)脈平均壓力維持在50-80mmHg左右，如果動(dòng)脈壓力高于90mmHg時(shí)應(yīng)加深麻醉或用降壓藥物，灌注壓力高低并不能代表組織灌流好壞。為了判定體外循環(huán)過程中組織灌注情況，持續(xù)監(jiān)測(cè)靜脈血氧飽和度十分重要，靜脈氧飽和度維持在65%-75%，表明組織灌流良好。在有條件的醫(yī)院，可選用離心泵，以備術(shù)后進(jìn)行心室輔助循環(huán)。

　　2、溫度 體外循環(huán)中常規(guī)監(jiān)測(cè)鼻咽溫度、直腸溫度、血溫及水溫。體外循環(huán)轉(zhuǎn)流開始后，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病例應(yīng)在放置好左心引流管后才開始降溫。降溫過程應(yīng)盡量均勻，使心臟逐漸耐受溫度的變化，盡可能避免室顫發(fā)生。單瓣替換鼻咽溫度一般降至28℃左右，雙瓣降至26℃左右。同時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)降至25℃左右。復(fù)溫時(shí)，注意水溫不宜高于血溫10℃，溫差過大產(chǎn)生微氣栓。升主動(dòng)脈開放前，血溫達(dá)28℃以上，鼻咽溫、直腸溫分別達(dá)到37℃及35℃停機(jī)。

　　3、電解質(zhì)及酸堿平衡 體外循環(huán)中鉀離子的平衡至關(guān)重要，低血鉀是最常見的并發(fā)癥之一。瓣膜病人術(shù)前多已長(zhǎng)期服用強(qiáng)心利尿劑，極易發(fā)生低血鉀。低血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重心律紊亂，室顫。灌注師應(yīng)根據(jù)血鉀檢查、參考溫度、尿量、酸堿度及轉(zhuǎn)流時(shí)間長(zhǎng)短判定補(bǔ)鉀量，使血鉀濃度維持在3.5-5.5mEq/L.糾正低鉀時(shí)應(yīng)注意鎂的補(bǔ)充，常規(guī)用量為0.5mEq/kg分次加入，復(fù)蘇前根據(jù)監(jiān)測(cè)血鉀濃度補(bǔ)充;復(fù)蘇后補(bǔ)鉀尤應(yīng)注意，不可一次大量影響心臟的復(fù)蘇。

　　在注意調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的同時(shí)，應(yīng)注意調(diào)節(jié)酸堿平衡，二者之間相互聯(lián)系。根據(jù)血?dú)夥治?α-Stat)調(diào)整。