上腔靜脈綜合征的治療，包括治療癌癥和緩解阻塞的癥狀。發生上腔靜脈阻塞患者的中位壽命約為6個月，但由于基礎惡性病不同，這一估計值有很大變異。
支持性治療和藥物治療
一種顯而易見的治療策略是抬高患者的頭部以降低靜水壓，從而減輕水腫。沒有資料證實這種策略的有效性，但此法簡單，沒有危險。醫師經常給患者使用糖皮質激素治療(地塞米松 4mg，每6小時1次)，盡管尚未對其療效進行很好的正式研究，而且只有病例報告提示這種療法有益。糖皮質激素可減少淋巴瘤和胸腺瘤的腫瘤負荷，因此，與其他類型的腫瘤患者相比，糖皮質激素更易于減輕淋巴瘤或胸腺瘤患者的阻塞癥狀。袢利尿劑也是常用藥物，但是還不明確阻塞部位遠端的靜脈壓是否會受右心房壓力輕度改變的影響。一項觀察性研究納入107例由各種原因引起的上腔靜脈綜合征患者，臨床改善率(總改善率為 84%)在接受糖皮質激素、利尿劑治療或兩者都不用的患者中相似。
放療
放療經常用于治療有惡性病導致的上腔靜脈阻塞癥狀的患者，使用前需要進行組織診斷。大多數引起上腔靜脈綜合征的腫瘤類型對放療敏感。治療2周時，78%的小細胞肺癌患者和63%的非小細胞肺癌患者的上腔靜脈阻塞癥狀完全緩解。癥狀在72小時內經常有明顯改善。
如果將放療作為初始治療，包括整個病變和鄰近的淋巴結區域，應考慮到肺和心臟組織的容積，將并發癥減至最少。對大多數淋巴瘤患者，建議使用基于CT的模擬定位技術(用于設計放療野)和每日分割照射量為1.8~2.0 Gy的放療。無論是在治療之初，還是在初次短程放療之后，都應根據包括全身化療在內的多學科治療計劃制定總放射劑量。治療小細胞和非小細胞肺癌經常使用相同的初次放療療程，每日分割照射量較高，為2.0~3.0Gy。在施行幾次分割照射后，隨著患者的癥狀開始減輕和醫師著手為患者制定后續治療方案，有可能改變放射野的大小和構形。當以放療作為姑息治療時，一般情況下的療程為1~3周，采用每日分割照射的方法進行。
本癥是由于各種不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞，使血液回流受阻的一種綜合癥。臨床表現主要為上肢及面部水腫及青紫，胸壁靜脈曲張。 引起上腔靜脈阻塞的原因多數為縱隔腫瘤或肺門的腫瘤及縱隔炎癥。少數是由于上腔靜脈血栓性靜脈炎。主要是對原發病的診斷和治療。 |
