下面是為大家介紹一下脈搏血氧飽和度監測在胸外科的應用：

　　以往的臨床觀察方法不易識別早期缺氧，而應用脈搏血氧飽和度(spo2)監護儀持續無創監 測，能連續動態地觀察機體氧合情況，及時發現早期低氧血癥，為臨床搶救及護理提供依據 ，同時可避免因多次采動脈血對病人造成的痛苦，減輕護士的工作量。

　　脈搏血氧飽和度監測的原理及意義

　　spo2測定是將探頭指套固定在病人指端甲床，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使 用波長660 nm的紅光和940 nm的近紅外光作為射入光源，測定通過組織床的光傳導強度，來 計算血紅蛋白濃度及血氧飽和度�？捎糜诟鞣N病人的血氧監護。一般認為spo2正常應不低于94%，在94%以下為供氧不足。有學者將spo2<90%定為低氧血癥的標準，并認為當spo2高于70%時準確性可達±2%，spo2低于70%時則可有誤差。臨床 上我們曾對數例病人的spo2數值，與動脈血氧飽和度數值進行對照，認為spo2讀數可反 映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映動脈血氧的變化。胸外科術后病人除個別病例臨床 癥狀與數值不符需作血氣分析外，常規應用脈搏血氧飽和度監測，可為臨床觀察病情變化提 供有意義的指標，避免了病人反復采血，也減少護士的工作量，值得推廣。

　　脈搏血氧飽和度的監測方法

　　mec-509a除了可監測spo2外，還可以同時監測體溫、呼吸、無創血壓、心電/心率。本組 病人術后均同時監測血壓及心電波，監測時間48～72 h。我們常規采用監護的平均時間12 s ，報警設定：高限為99%或off，低限為開機自動設置90%。監測期間如發現讀數突然下降， 及時檢查探頭是否松脫，每隔4 h檢查探頭處手指皮膚情況，注意觀察是否有紅、腫、皮膚 受損，并更換另一手指檢測。

　　脈搏血氧飽和度監測的臨床應用

　　1、根據spo2的變化調整氧濃度

　　氧氣濃度的高低、流量的大小能間接或直接影響spo2的讀數。本組病人為維持足夠的sp o2，術后常規吸氧36～72 h，病人術畢回室時，我們將氧流量調至4～5 l/min，吸入氧濃 度為37%～41%，使spo2盡快達到96%～99%，數小時后根據spo2讀數，及時調整氧濃度， 避免因氧濃度過高引起氧中毒，或氧濃度過低引起低氧血癥。有報道低氧血癥病人經鼻導管 吸氧，流量2～4 l/min,吸氧時間30 min,可使spo2讀數提高3%～4%。

　　2、根據spo2數值掌握吸痰時間

　　胸外科術后病人，多因引流管刺激和傷口疼痛，不敢咳嗽排痰，使痰液滯留呼吸道而影響肺 通氣功能，導致組織缺氧，如痰液堵塞氣道則可引起肺部感染或肺不張。本組病例，我們常 規給予超聲霧化吸入每天2次，吸痰每2～4 h 1次，每2 h翻身叩背1次并鼓勵病人咳嗽排痰，以清除呼吸道分泌物、促進肺復張。臨床上有吸煙史的病人往往呼吸道分泌物多，過頻吸 痰會加重呼吸道刺激而影響肺通氣，反之則使呼吸道分泌物滯留。應用spo2進行監測，能 及時準確掌握吸痰時機和吸痰持續時間，當spo2<90%，及時吸痰以保持呼吸道通暢。吸痰 前后均給予高濃度吸氧，吸痰時注意密切觀察病人的心率、血壓和spo2變化。如吸痰時sp o2下降至85%應暫停，待spo2回升后再繼續吸引，避免因持續吸痰時間過久，而導致低 氧血癥。如果在吸痰后吸入高濃度氧氣10 min以上，spo2仍不能恢復到原來水平，應檢查 spo2監護儀探頭所在部位，以及病人是否有肺功能改變或痰液阻塞下呼吸道，如痰液粘稠 不易吸引，可增加超聲霧化吸入次數。

　　3、早期發現并發癥

　　應用spo2監測，對觀察術后并發癥起到積極的作用，本組有1例食道癌根治手術病人，術 后第1天下午，病人自感胸悶、氣急、spo2讀數下降至90%以下，檢查胸腔管引流通暢，經 吸痰和提高吸氧濃度等處理后，讀數仍不能回升，立即報告醫生，考慮對側胸腔積液，造成 氣體交換受限所致。即給予床邊留置胸腔引流管，并接水封瓶閉式引流，使病人轉危為安。

　　4、預防術后并發癥的發生

　　本組有1例食道自發性破裂病人，術中見胸腔內大量膿液及食物，胸內感染嚴重。術后第1天 上午，spo2讀數突然低于90%，經超聲霧化吸入、吸痰等處理后效果不佳，肺部聽診有痰 阻聲及痰鳴音，考慮痰液阻塞下呼吸道所致，及時報告醫生，借助纖維支氣管鏡給予吸痰及沖洗，經處理后spo2恢復到正常水平，防止并發癥的發生，也免去了病人行氣管切開的痛 苦。有作者發現，在33例開胸術后發生心律失常的病人中，20例血氧飽和度<96%，而心律 失常消失時血氧飽和度均≥96%，表明缺氧可能導致心律失常。本組病例無發生 嚴重心律失常。

　　以上就是對脈搏血氧飽和度監測在胸外科的應用的介紹，希望對大家有所幫助。