由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施。
緩解期治療
緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵。可采用:
1、冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及 康復(fù)鍛煉。
2、 鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療。
3、提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫 苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療 程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射、人參、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑口服等。
4、 中醫(yī)中藥治 療,中醫(yī)認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現(xiàn)為肺功能不全。治療上宜扶正固本、活血化瘀,以提高機體抵抗 力,改善肺循環(huán)情況?蛇x用黨參、黃芪、沙參、麥冬、丹參、紅花等。對緩解期中患者進行康復(fù)治療及開展家庭病 床工作能明顯降低急性期的發(fā)作。
急性期治療
1、控制呼吸道感染。感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。
2、改善呼吸功能。搶救呼吸衰竭應(yīng)采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道,持續(xù)低濃度 (24%~35%)給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等。
3、控制心力衰竭。輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。
5、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用。
6、并發(fā)癥的處理。并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等的治療。
7、中醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期表現(xiàn)為本虛證實,病情多變,治療應(yīng)按急則治標、標本兼治的原則。 |