近幾年來，由于診斷方法的改進和化療方案的發展和不斷完善，結核性腦膜炎的預后大為改觀。早期合理治療，可以完全治愈。
1.時機不當：結核性腦膜炎一定要早期治療，只要不能排除結核性腦膜炎，就不能因臨床表現不典型、腦脊液不典型而誤診，從而丟失了治愈的最佳時機。據統計：第1周開始抗結核治療，70%緩解;第2周開始抗結核治療，50%緩解;超過3周才抗結核治療，療效極差，死亡率極高。
2.沒有聯合用藥，療程不足，聯合用藥的原則：首選殺菌藥，配用抑菌藥，WHO建議至少選擇3種藥聯合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推薦主要一線抗結核藥，見表1。表1目前推薦主要一線抗結核藥(略)注：注意藥物毒副作用
3是否合理應用激素：對重癥結核性腦膜炎，早期短程應用一定量的激素，可以減輕滲出和腦水腫，必要時可以鞘內注射，以防止并發癥，但必須在抗結核前提前應用。據統計，存活率：并用激素45%，不用激素25%，療程6～8周為宜。
4是否及時處理并發癥：結核性腦膜炎并發癥很多，如腦積水、腦脊髓蛛網膜炎、結核瘤等。如不及時治療，必然影響療效。
5有無混合感染：如結核性腦膜炎同時有細菌、病毒等感染，由于未能及時發現及治療，也會給治療帶來一定的困難，臨床醫生一定要高度識別。
6有無其他部位結核灶身體其他部位存在結核灶，治療困難。
7有無基礎疾病：如自身免疫力低下，同時有HIV感染、腫瘤等存在，也會給治療帶來一定的難度。
8個體差異：由于個體差異，對抗結核藥物的敏感性不同，必然影響療效。 |
