科里有一個化膿性腦膜炎的新生兒，十天的時候(1月1號)因納差2天，發熱一天住院，這一住就是一個多月，至今仍沒走，病情雖然控制住了，但是始終沒有好轉的跡象，預測這個孩子就算不死以后也得廢了，智力、視力、聽力等各方面肯定會和正常孩子有明顯差別，不過還是希望他能好轉。當然，這是個特例，一般的正常的小兒化膿性腦膜炎經過早期治療還是可以的，那么化膿性腦膜炎該如何治療呢? 工具/原料化膿性腦膜炎關于化腦 1所謂的化膿性腦膜炎，通俗的講就是細菌進入腦子引起了腦力的炎癥，腦子對人有多重要可想而知，尤其是小兒，越小的孩子影響會越大，因為本身腦子還沒發育好，受過細菌的侵襲后，多影響發育啊，所以早診斷早治療是關鍵。一定別脫，如果當地醫院看不好，穩定病情后立馬上上級醫院，省級的或者北京上海等大城市的大醫院，時間很關鍵的! 2因為隨著科技的發展，該疾病的死亡率是大大降低了，但是有時候沒死對家庭還是一個極大的負擔，藥物的發展讓化膿性腦膜炎變得沒那么可怕，但是疾病治愈后這個預后方面，遺留下的后遺癥這個影響可就大了，實在很麻煩。 3所謂的后遺癥，我們最關心的就是所謂的智力問題，一般來說只要治療好了，治療及時，這個智力方面即便是有影響但是也不會那么表現的十分明顯，但萬一治療不及時，再加上孩子年齡十分小，尤其是新生兒、免疫力低等特殊的孩子，這樣的情況，神經系統的后遺癥除了智力方面，還可能會有聽力、視力、語言、行為等的異常。 END 致病 1許多細菌均可以導致化膿性腦膜炎，目前來說三分之二的患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌所引起的。這三種細菌占了一半以上。所以，治療上，一般就以對這三種敏感的藥物來進行治療。 2但是對于2個月以下的幼嬰及新生兒以及免疫缺陷的孩子來說，易發生由革蘭陰性桿菌以及金葡菌引起的腦膜炎，革蘭陰性菌里，大腸桿菌，變形桿菌、銅綠假單胞菌等比較常見。所以治療上，差別還是有一點的。 3所以如果能確診腦膜炎，最好就是知道病因，由什么細菌引起的，這樣就可以對因治療，有所針對，效果肯定更好。簡介介紹的那個新生兒就是查不出到底是因為什么所導致的，血培養培養不出細菌來，所以只能用萬古及美羅培南(在一開始發熱的時候治療就用的頭孢，但是效果不理想)。那直到現在，病情也沒好轉到哪去。 4因為化膿性腦膜炎還是腦子里的，所以要用的藥物最好是能通過血腦屏障的藥物，這樣效果才好，額，一般的用的抗生素也都是可以通過血腦屏障的。不過，因為是小孩，所以服用的藥量以及需要注意的事項比較多，這一點，絕不能自個隨便用藥，一定要經過醫生的醫囑，根據醫囑來進行服藥。 END 檢查(實驗室) 1因為要確診化膿性腦膜炎，所以不可避免的需要做腰穿，許多人不愿意給孩子做腰穿，因為有一定的風險性，但實際上還是可以放心的，醫生會根據小孩的情況，不到萬不得已，一般醫生也不愿做腰穿。建議做腰穿的時候一般也都是該做了。 2腦脊液檢查是確診本病的一個重要依據。此外，血培養出致病菌、淤斑涂片、外周血象、血清降鈣素原、MRI等都是很有實際意義的。 END 治療終于說到治療了，說起治療，毫無疑問，原則上來說，因為化膿性腦膜炎的預后嚴重，最好是在24小時內就用藥殺滅腦脊液中的致病菌。當然，這個因為種種原因還是比較難做到的，首先，你也不能確定孩子剛一出現癥狀就確診為化膿性腦膜炎。 有時候一次你覺得是感冒的呼吸道癥狀，去診所讓醫生開點感冒藥;一次發燒你去診所開點退燒藥，那直到癥狀沒有緩解你才會進一步的去大醫院做檢查，這時候查出來才發現是化膿性腦膜炎，這一點誰能提前想到呢? 尤其是年齡更小的嬰幼兒以及新生兒，表現更不典型了，腦膜刺激征這種神經體征幾乎是發覺不到的，醫生檢查不出來是常有的事情;這么小的年齡也不會表達出什么頭疼之類的，僅僅可能表現出吐奶、尖叫這種看似不起眼的小癥狀。粗心一點的家長可能還覺得小孩子太吵，真煩呢! 最先使用最先治療的首選就是抗生素，在急性期一定要做到用藥早、劑量足，最開始使用的一般就是頭孢類的抗生素了，這類抗生素抗菌譜廣、抗菌作用強、過敏反應少，高效低毒，即便是不知道到底是什么致病菌引起的，先用上再說，總不能等到血培養結果出來確定致病菌后再藥敏試驗完再選一個對癥的藥物吧。這太耽誤治療了。 如果頭孢治療效果不理想，或者藥物已用了幾天，這時候就該換成別的藥物了。 整個抗生素療程其實時間不短，靜脈滴注有效抗生素要10~14天，所以，家長朋友們雖然你們很擔心你們的寶寶，但是心急吃不了熱豆腐，再急躁也不可能立馬就讓你出院。對于金葡菌個革蘭陰性桿菌腦膜炎，抗生素療程要達21天之久，若有并發癥的時間要更長。 所以，只要住院，患腦膜炎住院的，再想走也快不了多少，至少得住上那么半個月，所以，別急躁，需要耐心。 END 注意事項圖片來自網絡化膿性腦膜炎最忌諱拖，太影響預后了。