時值隆冬季節(jié)，感冒多發(fā)，同時也是病毒性腦炎的高發(fā)期。特別是免疫機能發(fā)育尚不健全的兒童，部分成年人由于工作壓力較大等原因?qū)е聶C體免疫機能降低，也容易發(fā)生病毒性腦炎。

　　腦實質(zhì)炎癥

　　病毒性腦炎是指由病毒感染引起的腦實質(zhì)炎癥，常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識障礙和腦膜刺激癥狀等。病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進性過程，可導(dǎo)致死亡及后遺癥。病毒感染也常累及腦膜出現(xiàn)腦膜炎。若腦組織和腦膜同時感染則稱為病毒性腦膜腦炎。引起病毒性腦炎的病毒種類很多，包括蟲媒病毒、皰疹病毒、腸道病毒、風(fēng)疹病毒、腺病毒等。

　　病毒性腦炎的發(fā)病與年齡、機體免疫力、季節(jié)有關(guān)系。當一個人過度疲勞、精神緊張、營養(yǎng)狀態(tài)不良時，可導(dǎo)致機體免疫力低下，容易發(fā)生病毒性腦炎。冬季寒冷，容易發(fā)生感冒，導(dǎo)致機體免疫力下降，應(yīng)該警惕病毒性腦炎的發(fā)生。

　　冬季常見的病毒性腦炎大多屬于散發(fā)性的，不具有傳染性。只要到有神經(jīng)內(nèi)科條件的醫(yī)院及時恰當治療，絕大部分患者可以達到治愈，即完全恢復(fù)正常。我國人群中，基本在兒童時期接種過疫苗，流行性的病毒性腦炎患者較少。

　　臨床表現(xiàn)

　　病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大，取決于病毒感染的神經(jīng)系統(tǒng)部位、病毒的毒力以及機體的免疫反應(yīng)等。即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一。

　　病毒性腦炎早期發(fā)病癥狀跟感冒差不多，病人會出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、食欲差等癥狀，隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。一位23歲的男性患者，因為發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咽痛等在內(nèi)科按“上感”給予抗生素及對癥治療，但病情未緩解，持續(xù)高熱，頭痛劇烈并出現(xiàn)四肢抽搐發(fā)作，請神經(jīng)內(nèi)科會診后疑為病毒性腦炎，腰穿證實為病毒感染樣腦脊液改變，給予抗病毒、對癥支持治療后痊愈。若病人出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，經(jīng)過一般治療無效時，應(yīng)高度警惕顱內(nèi)感染的可能，及時到神經(jīng)內(nèi)科就診。

　　治療原則和預(yù)防

　　單純皰疹病毒性腦炎采用無環(huán)鳥苷(阿昔洛韋)具有很好的效果。目前臨床上對于懷疑單純皰疹病毒性腦炎或病因不明的病毒性腦炎或腦膜炎患者均采用無環(huán)鳥苷治療。對于巨細胞病毒性腦炎患者，可采用更昔洛韋治療。對于不能除外非病毒感染的患者，在抗病毒治療的同時，嚴密觀察病情進展，及時復(fù)查腰穿，根據(jù)腦脊液化驗結(jié)果調(diào)整治療。

　　其他治療方法包括脫水降顱壓、降溫、止痙等，病情嚴重者可短期應(yīng)用激素治療。同時給予支持治療，加強護理。

　　病毒性腦炎的預(yù)防主要是加強身體鍛煉，增強體質(zhì);及時治療感冒或上呼吸道感染;注射疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等);避免過度勞累等。

　　病毒性腦炎的癥狀包括前驅(qū)癥狀、神經(jīng)精神癥狀、其他伴隨癥狀。

　　前驅(qū)期癥狀表現(xiàn)表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。

　　神經(jīng)精神癥狀包括頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐發(fā)作、肢體癱瘓或顱神經(jīng)麻痹、精神癥狀等。意識障礙輕者對外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡;重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。

　　精神癥狀表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙、幻聽、幻視、情緒改變、易怒等。

　　值得大家注意的是，有些患者表現(xiàn)不典型，一開始就出現(xiàn)精神癥狀，被家屬懷疑為“精神病”，而送往“精神病醫(yī)院”，若病人以前精神正常，發(fā)病前又沒有強烈的精神打擊，出現(xiàn)上述精神癥狀，應(yīng)注意病毒性腦炎的可能性。