60歲以上的老年糖尿病人，由于身體機能下降，加上糖尿病并發的肝腎功能不全，對胰島素和藥物的調節能力下降。如果服用長效降血糖的藥物，會引起長時間的低血糖反應，輕者乏力、心慌饑餓，重者會出現昏迷死亡等。所以老年糖尿病患者服用藥物要特別注意。
老年患者服用常見降糖藥時的注意事項
1、胰島素：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴重心腦血管并發癥，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預混胰島素，開始要用小劑量，逐步加量，并與口服降糖藥聯合應用，以避免劑量過大而誘發低血糖反應。
2、阿卡波糖：為一種葡萄糖苷酶抑制劑，能阻止腸道中的多糖分解，使單糖產生減少，可明顯降低餐后血糖，且不引起低血糖反應，適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對癥處理。
3、二甲雙胍：是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物，能抑制食欲，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，減輕體重，增強胰島素敏感性。單獨應用很少引起低血糖反應，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適于肥胖老人。
4、磺脲類藥物：能促進胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優降糖易致老年患者發生低血糖反應。第二代如達美康較為安全，很少發生低血糖反應，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應注意血糖變化以確定適宜劑量。 |
