對精子形態的評價要針對整個精子：即包括頭、中段和尾。精子形態大小的正常范圍是：

　　（１）頭部：頭長３.５－５.０微米，寬２.０－３.０微米；精子頭呈規則橢圓形。當精子頭長寬分別超過５和３微米時稱為大頭；分別小于３和２微米時稱為小頭；對大小判斷不明確或形態接近橢圓形都應按正常計數，因為從實際中發現只要精子其他形態參數正常，精子頭大小不是重要因素。具有臨床意義的精子頭部異常包括：圓錐形（長寬分別小于５和２微米，或長超過５微米，寬小于３微米）、不規則形、雙頭和“梨形”。其中“梨形”頭與牛的不育關系密切，而其對人類生育的影響尚無更多介紹，一般計在不規則形或圓錐形名下，若判斷不明確仍按正常計算。

　　（２）中段：中段長５.０－７·０微米，寬１·０微米。寬超過２微米多反映胞漿小滴未完全退化，其對不育的影響尚不明確。如果胞漿小滴大于精子頭的一半，意味著精子不成熟，屬異常，若小于或等于頭的一半應屬正常。中段斷裂也屬異常。
　　
　　（３）尾部：尾長４５微米。尾部異常的意義尚不清楚，常見為斷裂、雙尾或卷曲（不包括彎曲或不對稱附著）。卷曲可能與鋅元素含量有關。其他缺陷可能與無癥狀生殖系統感染有關，因此，如果存在這一表現應作精液細菌學檢查。

　　一個精子可能有多種缺陷，可以按其主要缺陷統計。如果籠統說“正常精液應有６０％以上的正常形態的精子”是不合適的，因為精子形態有正常變異范圍，而且不同的變異或畸形對生育的作用和影響也不同。精子形態判斷時應包括以下內容（僅供參考）。

　　＞６０％的正常橢圓形精子頭（包括半數左右的可疑者），若＜３０％不正常；

　　＜６％的圓錐形精子頭，若超過１０％的不正常；

　　＜８·６％的不規則精子頭，若超過５０％不正常；

　　＜０·５％的不成熟精子，增多意味著精子生成或精子成熟過程出現障礙；

　　＜２０％中段缺陷，若超過２５％不正常；

　　＜２０％尾部畸形，若超過２５％不正常。

　　如果形態異常的精子超過７０％，特別是妻子有習慣性流產時，就應該考慮進行染色體核型檢查，男方很可能具有染色體異常，需要排除這種可能性。如果異常精子少于７０％，那么，也許是精索靜脈曲張、職業或環境接觸毒物、放射線、微波、服用藥物、感染及應激等因素影響了睪丸生精過程。應該分析和尋找這些具有毒性作用的因素，如果存在這些因素，則應對癥治療或盡量改變這種狀況，去除不利影響。至于附性腺感染時，精子形態在光學顯微鏡下多無特殊改變。有人研究過前列腺炎患者后發現，已有子女而因性功能問題來就診者的精子形態正常，因不育來就診者的精子形態與其他無炎癥者也無顯著區別。

　　精子形態異常時，因為頭過大或其他形態異常不利于穿透宮頸粘液所形成的微小通道。宮頸粘液中常可見到頭特別小的精子，多數因為無頂體存在。

　　如果畸形精子癥找不出任何明確原因時，可以診斷為特發性畸形精子癥，它實質上是一種原因不明的睪丸生精障礙。可以采用五子衍宗丸并隨癥加減的中醫藥治療方法促進生精作用。