糖尿病性腎病中醫如何辨證治療

        臨床上根據病理演變，可按以下四型辨證論治：氣陰兩虛型、肝腎不足型、脾腎兩虛型、腎虛血瘀型。

        (1)氣陰兩虛型：體倦乏力，少氣懶言，渴不多飲，食欲不振，形體漸瘦，腰膝酸軟，小便多泡沫，舌黯淡或有瘀斑瘀點，苔薄白，脈細弱或澀。治法：益氣養陰，佐以活血化瘀。方藥：益氣消渴飲(經驗方)：

        生黃芪30g，太子參15g，山藥15g，山萸肉10g，生地12g，枸杞子15g，雞血藤30g，炒麥芽15g，炒白術12g，黃精15g，何首烏15g肢體麻木疼痛，瘀血甚者加丹參、地龍；視物不清者加石斛；口渴喜飲者加葛根、麥冬。

        (2)肝腎不足型：神疲乏力，少氣懶言，口干咽燥，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，目澀視昏，小便混濁，舌質暗紅，脈沉弦細。治法：滋補肝腎，佐以益氣養陰。

        方藥：杞菊地黃湯加味：枸杞子15g，菊花15g；生地12g，山藥15g，山萸肉10g，茯苓15g，澤瀉10g，丹皮10g，太子參15g，黃精15g,頭脹頭痛，血壓高者加天麻、鉤藤，浮腫者加車前子、益母草。

        (3)脾腎兩虛型：畏寒肢冷，神疲乏力，納少便溏，面色萎黃，腰膝酸軟或腰痛，小便頻數混濁加膏脂，甚至飲一溲一，面浮肢腫，陽痿不舉，舌黯淡胖大有齒痕，脈沉細無力。治法：健脾補腎，溫陽利水。方藥；濟生腎氣丸合實脾飲化裁。附子10g，山藥15g，山萸肉10g，茯苓15g，澤瀉10g，丹皮10g，干姜6g，白術12g，木香9g，木瓜12g，大腹皮15g，黃芪30g，甘草6g。尿蛋白定量>2g/24h者加金櫻于、芡實；浮腫明顯者加豬苓、益母草。

        (4)腎虛血瘀型；面色黧黑，耳輪焦干，形體消瘦，倦怠乏力，口干不欲飲，腰酸腿軟，小便量少但混濁如膏脂，肢體麻木、疼痛，或肌膚甲錯，全身浮腫，下肢尤甚，舌質紫黯有瘀斑或瘀點，脈沉澀無力。治法：補腎活血、化瘀行水。方藥，參芪地黃湯合補陽還五湯加減。人參10g，黃芪30g，熟地15g，山藥15g，山萸肉10g，茯苓15g，澤

        瀉10g，桃仁12g，紅花10g，當歸15g，赤芍15g，川芎12g，益母草15g，熟附子10g，陳葫蘆12g，車前子15g。