隨著社會的發展以及生活方式的改變，糖尿病發病率顯著升高。2007年全世界糖尿病患者約2.46億，預計到2025年該數字將達3.8億。糖尿病已成為威脅人類健康的重大公共衛生問題，可引起全身多種并發癥，其中糖尿病累及腎臟就是糖尿病腎病。糖尿病一旦出現腎功能損害，其腎臟病變進展速度遠快于其他腎病患者。據美國、日本及許多歐洲國家統計資料表明，糖尿病腎病已經升為尿毒癥首位病因。在我國糖尿病腎病是慢性腎衰竭的第二大病因。而且糖尿病腎病一旦進展至后期，其治療也遠較其他腎臟病棘手。因此提倡對糖尿病腎病應該早做防治。蘇州市立醫院北區腎內科陳強

　　在臨床上糖尿病腎病分為五期，但是單純表現為腎臟肥大、腎小球濾過率增加和腎小球基底膜增厚的第1、2期糖尿病腎病臨床上難以診斷。臨床上能夠明確診斷時至少是糖尿病腎病3期。前三期是糖尿病腎病的早期，是延緩病情發展的最佳時期，若有效治療可以穩定、甚至逆轉病情。一旦出現大量蛋白尿，就進入第4期即臨床糖尿病腎病期，此時腎病的進展只能被延緩，而不能停止。

　　對于糖尿病腎病，早期側重于積極、主動地預防，中期應該給予有力的治療，這是必需的。對于晚期糖尿病腎病，雖然臨床上也能夠給予有效治療，但卻是無奈的，有時也很棘手。糖尿病腎病關鍵是在于早期防治。那么，怎么才能做得早期發現、早期治療糖尿病腎病呢?可以在疾病的不同階段，從以下方面加以著手。

　　為了早期發現和診斷糖尿病腎病，所有的1型糖尿病患者在診斷5年以上，就要定期查尿常規、尿蛋白、β2-微球蛋白以及腎功能，并注意測量血壓，做眼底檢查。有條件時，應做尿微量白蛋白測定，尿微量白蛋白更敏感。如果發現尿微量白蛋白增加，應該在3～6個月內連測3次以確定是否為持續性微量白蛋白尿，如果尿液中微量白蛋白增加，即提示糖尿病已經引起腎臟病變。對于2型糖尿病患者，確診時即應進行尿液微量白蛋白的測定。如果正常，在隨后的治療中應定期進行尿液等檢查，以早期發現糖尿病性腎病。

　　對于確診糖尿病腎病的病友，應該從以下幾個方面加以注意：

　　(1)嚴格控制血糖：不能僅僅滿足于已經接受降糖治療，一定要把血糖控制在理想水平。糖化血紅蛋白是常用的反映血糖控制水平的指標，目標值應低于6.5%以下，空腹血糖4.4-6.7mmol/L,餐后2小時血糖7.8 mmol/L以下。在醫生的指導下選擇合適的降糖治療方案。當腎臟損害嚴重時，選擇藥物更加要慎重，如避免使用二甲雙胍以防出現乳酸酸中毒。

　　(2)控制高血壓：糖尿病腎病常常合并高血壓，高血壓會加速糖尿病腎病的發展，二有效地降壓治療可以顯著減慢腎病的發展，減少尿白蛋白排泄量。糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下，如病人合并蛋白尿，最好將血壓控制在120/75mmHg以下。可以選擇能夠保護腎臟功能的降壓藥，如普利或沙坦類的藥物。

　　(3)限制蛋白質攝入量：有糖尿病腎病時，減少蛋白質食物的攝入，可以減輕腎臟負擔，延緩腎病發展。適量進食優質蛋白是最佳選擇，既能夠不增加腎臟負擔，又可滿足人體的蛋白需要。可以選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白，避免食用動物內臟、蛋黃、魚子等。有明顯浮腫或伴有高血壓時，限制鹽的攝入，并控制飲水量。

　　(4)控制血脂：脂肪代謝紊亂會加重腎臟損害的程度，反過來腎臟損害后可并發脂肪代謝紊亂的表現，及時調節血脂，對糖尿病腎病的預防和治療有重要意義。堅持低脂飲食，可應用藥物將甘油三脂、膽固醇都盡量控制正常。

　　(5)養成良好的生活習慣，不吸煙、適當運動，保持平和、愉快的心情

　　總之，早期診斷和早期控制糖尿病是防止糖尿病腎病發生的基礎，定期監測、及時發現微量白蛋白尿是早期診斷和逆轉糖尿病腎病的重要標志，持久而良好的控制血糖是防治糖尿病腎病發生發展的關鍵，積極控制高血壓是保護腎臟并阻止糖尿病腎病發展的重要因素，科學飲食貫穿糖尿病腎病防治的始終。