分析：患者屬于重度糖尿病人，伴有最大的并發(fā)癥腎病，尿蛋白4+，已持續(xù)三年不降。因為腎病導(dǎo)致浮腫，腹水，小便困難，要求在治療糖尿病同時，對腎病要有良效，對此病人而言，不能保住腎，血糖再好也沒有用。

        處方：①原胰島素用法不變，注意出現(xiàn)饑餓時減少用量。
        ②必要時，適量加用利尿劑。
        ③消渴A+B，加鋅寶B。一開始，3包A/日，大便通后2包A、1包B/日或1包A、2包B/日，鋅寶每日二分之一包。
        ④如胃漲加用嗎叮啉。

        效果：①10天內(nèi)，大便正常，小便通。浮腫開始消退。
        ②20天內(nèi)，腹水基本消失，40天時腹水完全消失。
        ③使用10天后，出現(xiàn)饑餓，開始減少胰島素。
        ④腎病改善。

        10天時，小便通，消腫。
        20天時，浮腫全消，腹水基本消失。
        30天時，尿蛋白未有變化，肌酐尿素氮均有改善。
        50天時，尿蛋白4+，變?yōu)?+。
        60天時，蛋白3+，變?yōu)?+。
        90天時，尿蛋白+。
        150天時，尿糖(-)，尿蛋白(-)，腎功正常。

        視力明顯改善，原有肺心病，氣喘癥狀也減輕，牙周出血也消失，頑固的心率不齊一個月后正常。體力已與同年齡人無大區(qū)別，白細胞一個月后正常，不再反復(fù)感冒。

        總結(jié)：幾乎所有的糖尿病人，在十年以后腎病變幾乎是不可避免的。有資料顯示，早期的糖尿病人也伴有腎實質(zhì)的變化，在糖尿病的并發(fā)癥中，腎病最重的，腎病與眼病多成相伴狀態(tài)，如眼底血病變都伴有低鋅低蛋白血癥，出現(xiàn)蛋白尿是典型的腎功能不全癥狀，不及時糾正，易發(fā)生尿毒癥，糖尿病引發(fā)的尿毒癥，比健康人高70多倍，而此并發(fā)癥往往被忽視，應(yīng)讓患者認識到，尿蛋白1+比尿糖4+可怕的多。

        消渴特降糖A、B型，也可用于糖尿病腎病。本所另有特殊型號f型的。消除蛋白尿是本品三大特色之一，腎病目前沒有常規(guī)特效藥的，所謂的利尿劑及維生素類，只不過是癥狀減輕或安慰劑，絕大多數(shù)者，實際在靜等尿毒癥的發(fā)生。在使用本品時要注意：
        ① 如病人體差，應(yīng)先用A、B型治療三個月，以恢復(fù)患者體況為目標。如有效，可繼續(xù)使用，如體力好轉(zhuǎn)血糖不降，但尿蛋白不降，可改用f型的。
        ②如體況良好，可直接用f 型的，每日3包，連用三-六個月，尿蛋白消失后再減少用量。
        此為重癥患者，顯效稍慢，一般腎病患者二-三個月時，尿蛋白已有明顯改善。

        應(yīng)認識到，糖尿病出現(xiàn)腎病，是病情難治期的標志。要明確告知患者及家屬，不能心急。糖尿病腎病以前多是“只要發(fā)生，不可逆轉(zhuǎn)”，現(xiàn)用本品，可以逆轉(zhuǎn)，但如患者求10天，30天達到目的，不如不用。腎病不可能有效果迅速的方法。

        知識窗
        赤小豆冬瓜湯
        赤小豆50克，冬瓜250克。先將赤小豆煮到將爛，放入冬瓜，待兩物煮熟后，吃豆及冬瓜，并飲湯。本品有清熱利尿的租用，適用于糖尿病并發(fā)水腫或皮膚有癤癰者。
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        豬胰玉米須
        豬胰1具，玉米須30克，兩物同煮15分鐘，每日1劑，10天為一個療程。適用于糖尿病口干，口渴欲飲或有浮腫者。
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        雙皮花粉飲
        西瓜皮，冬瓜皮50克，天花粉15克，三物水煎取汁飲用。一日2次，有清熱祛濕的功效。適用于糖尿病口渴、尿濁者。
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        冬瓜霜
        用玻璃片輕輕刮下冬瓜皮上的白霜，每次服用的一粒蠶豆大分量的冬瓜霜即可，每日1-2次。冬瓜霜性寒，對糖尿病口渴、多飲、多尿等癥狀有效。