| 日期：
2006
-
10
-
17
作者：
來源：
放心醫苑
責編：
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乙型肝炎可以引發腎炎，即乙型肝炎病毒抗原致腎臟損傷而引起
的一系列腎炎或腎病的癥狀，稱為乙肝相關腎炎。兒童患者較成人多
見，男性多于女性。在乙肝流行區，其腎炎發生率高，而腎炎患者的
乙肝病毒陽性率也明顯高于健康人群。
乙肝相關腎炎起病多種多樣，其肝炎表現多不明顯，不少病例以
腎臟病變為首發癥狀。肝炎與腎炎發病間隔時間數月至數年不等，病
程中見蛋白尿、鏡下血尿或肉眼血尿，多數病人血壓及腎功能正常。
有時肝腎損害同時存在，腎病表現可不典型，部分患者肝腫大，肝功
能異常。其病理性質為正虛邪實，病理特點是濕熱瘀毒郁結，肝、脾、
腎失調，出現正虛邪戀，虛實夾雜，正氣虛弱，邪毒內伏，病勢遷延
的病理變化，中醫辨證分型如下。
脾腎陽虛證見脅痛嘔惡，尿黃尿頻，眩暈乏力，顏面或四肢浮腫，
尿蛋白陽性，乙肝表現抗原陽性，舌苔薄白質淡，脈沉細或滑。治以
健脾補腎法，用補中益氣湯合金匱腎氣丸加減，藥用生黃芪、黨參、
白術、升麻、山藥、肉桂、附子（先煎）、當歸、茯苓、澤瀉、山萸
肉、制首烏、半邊蓮、貫眾、敗醬草等。
濕熱瘀毒證見倦怠乏力，腰酸腿軟，嘔惡厭食，失眠心煩，大便
溏泄，小便短赤，舌紅苔黃或膩，舌邊尖有瘀斑，脈弦澀或無力。治
以利濕解毒化瘀，用黃連解毒湯合復元活血湯加減，藥選黃芩、黃連、
梔子、土茯苓、貫眾、益母草、白花蛇舌草、丹參、赤芍、云苓、澤
瀉、半邊蓮、茵陳、大黃、公英等。
肝腎陰虛證見咽干口燥、五心煩熱、脅痛嘔惡、腰腿酸軟、眩暈
耳鳴、舌紅少苔，脈弦細。治以滋腎柔肝兼清化瘀毒，用一貫煎加味，
藥用生地、白芍、麥冬、當歸、貫眾、制首烏、山萸肉、半邊蓮、白
茅根、丹皮、女貞子、旱蓮草、川楝子、郁金、白花蛇舌草等。
肝郁氣滯證見脅腹脹悶，甚則隱痛綿綿，胸悶氣短，噯氣頻作，
嘔惡少食，或周身浮腫，腰膝無力，或眩暈耳鳴，失眠多夢。治以疏
肝解郁，健脾祛濕，方用柴胡舒肝散合參苓白術散加減，藥選柴胡、
枳殼、香附、白芍、川芎、白術、山藥、云苓、黨參、澤瀉、半邊蓮、
公英、板藍根、青陳皮等。
乙肝相關腎炎的治療要辨明虛與邪實的側重，辨濕、熱、毒、瘀
的主次與兼夾。乙肝病毒犯肝，屬血分熱毒；腎病是免疫復合物沉積
于腎小球基底膜，屬中醫“瘀腫”范疇。所以，在辨證用藥的同時，
適當選加涼血化瘀、活血祛瘀、散瘀消腫等中藥，對清除乙肝病毒、
消除蛋白蛋等常會收到意想不到的結果。 |
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