前幾天，北京某軍醫(yī)院X大夫來(lái)訪，談到有些部隊(duì)患腎石的戰(zhàn)士特別多，這和野外執(zhí)勤時(shí)出汗多，少飲水有關(guān)系。言之頗在理。出汗多，人體內(nèi)總體液量會(huì)減少和體液會(huì)比較濃縮。上述兩種情況，都會(huì)刺激口渴中樞，引起口渴的感覺(jué)，人便自然地會(huì)飲水。人體其實(shí)是一部巧奪天工的自動(dòng)化控制的機(jī)器，只要這部機(jī)器的內(nèi)部結(jié)構(gòu)沒(méi)有損壞，而外部又能給予必要的條件，大可以任其自然。有些戰(zhàn)士患腎石，是由于口渴時(shí)不能隨意地飲水，在這特定的條件下，大腦作為信息分析器分析出的結(jié)論，只有二條路可走，要么讓血液濃縮，要么讓尿濃縮，而保持血液正常。前者當(dāng)然較后者重要。既然“熊掌與魚(yú)不可兼得”，只能舍魚(yú)而取熊掌，于是作為司令部的腦，便下達(dá)命令將尿濃縮，寧愿冒些引起腎石的風(fēng)險(xiǎn)了。作了醫(yī)生這么多年，我越來(lái)越悟到氣功口訣上說(shuō)的“優(yōu)游自在，不勞不累”的哲理性。在“腎臟病人應(yīng)該多喝水嗎?”這個(gè)問(wèn)題上還是順其自然好，也就是說(shuō)，應(yīng)該信賴人體這具完善的自動(dòng)化調(diào)節(jié)機(jī)器。
我忽然想起一個(gè)強(qiáng)調(diào)病人多飲水的悲劇，一個(gè)患慢性腎臟病的某君，X醫(yī)生囑他多飲些水。病人腎功能有些不好，血內(nèi)有些新陳代謝的廢物潴留。醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)是善良的，希望。多飲些水，尿多一些，能將潴留在體內(nèi)的代謝廢物排出去。但可惜事與愿違，病人的腎已有毛病，飲多了水，并不能相應(yīng)地多些尿，不但對(duì)多排出些代謝廢物沒(méi)有好處，反而將喝多了的水潴留在體內(nèi)。水在體內(nèi)是“無(wú)孔不入”的，它跑到大腦細(xì)胞里，就會(huì)發(fā)生腦水腫。素來(lái)態(tài)度和善可親，善于高談闊論的某君，突然沉默寡言，脾氣暴躁。性格的改變是腦水腫的信號(hào)！結(jié)果某君因?yàn)槟X水腫而死亡。這個(gè)教訓(xùn)在我腦海中留下了終生難忘的印象。對(duì)這一類(lèi)慢性腎臟病人，還是任其自然飲水好。但在臨睡前勸他飲一杯開(kāi)水，卻是好的，因?yàn)槿胨螅蜎](méi)有口渴的感覺(jué)，在這個(gè)期間，體內(nèi)有缺水的可能，預(yù)先飲些水，是能起到“防患于未然”的作用的。
與“多飲水有益于健康”的流行論調(diào)相反，有些嚴(yán)重的腎臟病人是要限制飲水的。譬如說(shuō)，在慢性腎功能衰竭的病人尿少的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)他的尿量的多少?zèng)Q定飲水量，一般是前一天尿量再加上兩飯碗水(約500毫升)，也就可以了。
順乎自然，口渴就飲水，不要勉強(qiáng)，要信賴人體的自動(dòng)調(diào)節(jié)，這就是腎臟病人飲水的通則。請(qǐng)注意，所謂通則是指大多數(shù)而言，也有例外的，如腎結(jié)石的病人，尿路感染的病人，就多飲一些水好，不過(guò)應(yīng)該附加一句，只在他們的腎功能正常時(shí)，這樣做才有好處。
諺云：“朝飲一杯茶，餓死太醫(yī)家”，就是說(shuō)早上多喝水，可以保健。但請(qǐng)讀者注意，這樣做對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，的確是功德無(wú)量，善莫大焉。但對(duì)于腎功能不好的病人，就可能會(huì)導(dǎo)致某君一樣的悲劇！生活充滿了辯證法，在喝水問(wèn)題上也是這樣。
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