| 日期：
2006
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10
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17
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傳統(tǒng)治療狼瘡性腎炎的藥物是激素，但近年的臨床實(shí)踐表明，用細(xì)胞毒藥物治療為主，特別是用環(huán)磷酰胺作間歇沖擊療法較單純用激素者療效好得多。因此，治療狼瘡性腎炎主要是環(huán)磷酰胺加激素，而不是單純用激素。
(1)激素：一般用強(qiáng)的松，首始治療階段，成人為1mg/kg，每日晨頓服，直至8周后開始減量，每周減5mg，至小劑量時(shí)(隔日晨1mg/kg)改為隔日晨頓服，按具體情況持續(xù)治療一段時(shí)間，療效較理想后繼續(xù)減量，直至維持量(隔日晨0.4mg/kg)。有人認(rèn)為，狼瘡性腎炎病人應(yīng)終生服用激素，一般用量為強(qiáng)的松隔日晨服10～20mg。值得注意的是，激素的首始劑量一定要足，劑量不足(＜30mg/d) 則常無效，腎小球病損會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，變?yōu)槔w維化而導(dǎo)致不可逆性腎衰。
病情特別嚴(yán)重或暴發(fā)型者，高熱達(dá)40℃，出現(xiàn) 廣泛皮疹和紫癜、大量蛋白尿時(shí)，亦可用超大劑量激素沖擊療法。若無條件使用甲基強(qiáng)的松龍，采用地塞米松150mg/d代替，效果亦良好。
(2)環(huán)磷酰胺：能抑制狼瘡性腎炎的活動(dòng)性，穩(wěn)定其病程，減少激素用量，而且抑制特異性抗體產(chǎn)生的效應(yīng)特別好，對(duì)消除狼瘡性腎炎的非特異性炎癥和T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫亦有良效。研究表明，環(huán)磷酰胺沖擊療法較持續(xù)用藥療效更好且副作用更少。國外多采用環(huán)磷酰胺每次0.75～1.0g/m2體表面積，靜脈滴注，每1～3個(gè)月沖擊1次，同時(shí)口服小劑量強(qiáng)的松。國內(nèi)改進(jìn)的環(huán)磷酰胺沖擊療法，請(qǐng)參照前述相關(guān)內(nèi)容。
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