| 日期：
2006
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10
-
17
作者：
來源：
放心醫苑
責編：
閱讀次數：
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每次血透時的脫水量是否適度，能否使身體恢復到“基礎體重”狀態，這對于血透病人，尤其是無尿的血透病人的透析效果影響很大。水脫少了，身體積水太多，病人的血壓降不下來，胸悶氣短的癥狀改善不顯著，血透后維持時間縮短，生活質量受到影響；水脫多了，病人會出現血壓降低，手腳抽筋，頭昏耳鳴，心率失常等失水的征兆，同樣會影響病人生活質量。
怎樣才能達到理想的脫水量呢？根據我十年來透析的親身體會；我向病友們談談我的一點粗淺的看法。
如今，隨著改革開放的不斷深入，我國的國民經濟得到了很大的發展，醫院也陸續添置了不少先進的透析設備。現在，病人所期盼的預定脫水量，在透析過程中，透析機能精確地予以實現。
當然，盡管設備如此先進，脫水量的多少還是需要人來預定。如何將脫水量預定得比較準確，以達到最佳的透析效果，還是需要掌握一定的方法。
一般的做法是，醫護人員根據病人本次透析前比上次透析后體重增加的多少來測定脫水量。這種方法雖然總的說來，既方便也比較準確，但是對于個別病人的一些特殊情況往往就不容易照顧到。
首先病人由于天氣變化而增減衣服會使體重發生變化；其次病人因病或康復，其身體的胖瘦也會使體重產生偏差，這就會使原來確定的“基礎體重”與實際情況不符。如果仍以現在病人的體重，減去原定的“基礎體重”，來預定病人的脫水量，就會產生病人脫水的不足或過量。另外有的病人在透析過程中還要喝水吃飯。以上這些情況都會對預定的脫水量產生較大的影響。如果病人不主動向醫護人員反映，醫護人員對病人的上述情況就不容易掌握，導致預定病人的脫水量不準確，因此一些病人會感到透析后，脫水量不太理想。因而病人正確地預測自己的脫水量或積極向醫護人員反映自己變化了的實際情況，就顯得十分重要。對此，根據我多年來的一點體會，我把脫水量的自我測定歸納為以下公式供病友們參考：本次透析前的體重—基礎體重+透析過程中預計喝水吃飯的重量：預定脫水量，(注：本次透析前的體重，應把上次透析后增加衣服的重量減去，或把上次透析后減少的衣服重量加上，以反映體重增減的實際情況，這一點在預定脫水量中尤為重要。另外，如因病或康復使體重發生了變化，應及時調整基礎體重的數量)。本文中得到的“基礎體重”，是指病人在處于體內無積水，衣服重量相對不變，健康狀態相對較佳時的體重。這是在一定時期內相對穩定的一個基礎體重數。根據以上公式，我每次預定的脫水量都比較準確，從而達到了較為理想的透析效果。我建議病友們在透析實踐中，不妨親自試一試。
當然，在自己難以準確地預測自己的脫水量時，還是應尊重醫護人員的意見，同時把自己體重變化的臨時特殊的情況，積極向醫護人員反映，以求得脫水量與實際需要的一致從而不斷地提高我們的透析質量和效果。 |
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