透析,對(duì)透析者的再認(rèn)識(shí)
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2006
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10
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17
作者：
來(lái)源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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二十余年前腎功能衰竭尿毒癥在中國(guó)的大部分醫(yī)院還是不治之癥，無(wú)數(shù)病人由于失去腎臟功能而無(wú)可奈何地了卻終生。這一悲慘的事實(shí)隨著透析技術(shù)在中國(guó)的廣泛應(yīng)用而已經(jīng)成為過(guò)去。但是尿毒癥就如同癌癥一樣悲慘的印象已深深地刻在了廣大患者的心中。加之很多醫(yī)院在開(kāi)展透析之初，缺乏經(jīng)驗(yàn)且機(jī)器不夠先進(jìn)，使透析質(zhì)量不高，透析不充分、透析失衡、醋酸鹽不耐受等發(fā)生較為頻繁。早期的透析者常常很痛苦，我們就曾遇到一位腎衰患者，10余年前他曾給本單位一位接受透析的領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)過(guò)車，看到過(guò)透析者的痛苦經(jīng)歷，因現(xiàn)在他自己也到了接受血透的時(shí)候，就非常恐懼，以接受治療。這里存在著對(duì)日新月異的透析技術(shù)(血液透析，腹膜透析)缺乏了解，如同我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展一樣，血液凈化技術(shù)在我國(guó)也得到了迅猛發(fā)展，透析質(zhì)量有了迅速提高。特別是近年來(lái)，血液凈化技術(shù)不僅在大城市而且在很多中小城市迅速普及。在很多透析單位，透析已經(jīng)從簡(jiǎn)單應(yīng)付紛紛而來(lái)的病人，轉(zhuǎn)向提高透析質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，多種透析技術(shù)的應(yīng)用，利用尿素清除指數(shù)(KT/V)、蛋白質(zhì)代謝率(PCR)來(lái)計(jì)算評(píng)價(jià)透析效果并進(jìn)行個(gè)體化透析等，使透析已不再是僅僅延長(zhǎng)病人生命，而是讓病人在接近于健康的條件下繼續(xù)生存。但是在很多透析者及家屬頭腦中，在社會(huì)上都存在著許多模糊和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，比如透析病人回歸工作崗位的問(wèn)題，很多透析者和家屬都認(rèn)為接受透析是一種嚴(yán)重的病情況，不可能再正常生活更不用提工作了。
事實(shí)上，在發(fā)達(dá)國(guó)家，透析者不僅在安排好透析的情況下生活，而且能夠工作，關(guān)鍵的問(wèn)題是透析水平的提高和對(duì)接受透析的人(透析者)的認(rèn)識(shí)。首先，透析是一種替代治療，病人之所以接受透析治療，是因?yàn)樗哪I臟已經(jīng)失去了絕大部分功能。腎功能衰竭的患者應(yīng)該慶幸，腎臟是臨床替代技術(shù)中發(fā)展比較成熟的一個(gè)領(lǐng)域。腎功能衰竭患者不僅不應(yīng)該害怕透析，而且應(yīng)該積極配合醫(yī)生選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)及時(shí)接受透析治療，這樣不僅不會(huì)對(duì)身體造成損害，而且由于透析及時(shí)其它器官系統(tǒng)未受到明顯損害，會(huì)大大有利于透析者的遠(yuǎn)期預(yù)后，對(duì)于透析者保持一個(gè)良好的身體狀況非常有好處。有人認(rèn)為接受透析就成了一個(gè)廢人了，果真如此嗎?這里可以明確的說(shuō)：“不”!因?yàn)橐话愕?a target=_blank>腎功能衰竭患者主要是腎臟功能喪失，人工腎替代加上其它輔助治療后，失去的腎臟功能可以得到補(bǔ)償，此時(shí)人體應(yīng)該處于一個(gè)相對(duì)健康的狀態(tài)，那么就沒(méi)有理由認(rèn)為他不能再工作、再娛樂(lè)。至于每周兩三次的透析，完全可以通過(guò)透析者與透析中心共同協(xié)商而安排好。比如晚飯后6:30—9:30透析，根本不會(huì)影響日間工作。實(shí)際上在一些透析中心有的透析者通過(guò)倒班或晚間透析已經(jīng)恢復(fù)工作了。隨著信息和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院之間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系已經(jīng)可以辦到，透析者在不同城市間旅行所需的透析治療很快就可以解決。至于日常生活就更不成為問(wèn)題了，因此我們不應(yīng)該把接受透析治療的人稱作透析病人，而應(yīng)稱為透析者。
正因?yàn)橥肝鐾耆淖兞?a target=_blank>腎功能衰竭者的疾病狀態(tài)，透析者及家屬就沒(méi)有理由再按照一個(gè)重病患者的心態(tài)對(duì)待透析者，但令人憂慮的是很多透析者和家屬的心理狀態(tài)并沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變，不少人認(rèn)為自己病情很重，不愿意或者不敢像過(guò)去健康時(shí)那樣生活，心情煩悶、少言寡語(yǔ)、活動(dòng)不多，或者是向家屬提出許多不必要的要求，這樣的后果是患者并未從中得到安慰或快樂(lè)，身體也由于精神不振，活動(dòng)不足，食欲不佳而不能很好康復(fù)，還給家人帶來(lái)精神上及其它諸多額外的負(fù)擔(dān)。有些家屬本身也存在著錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，處處限制透析者的正常活動(dòng)，同時(shí)又遷就他們的不合適要求，認(rèn)為這樣才是對(duì)他們的愛(ài)。實(shí)際上心理上的康復(fù)也是非常重要的。透析者應(yīng)把透析納入自己的正常生活，不是有很多人每周下幾次象棋、打兩三次麻將嗎，如果把透析納入日常生活，象吃喝睡覺(jué)—樣正常對(duì)待，就不會(huì)感到負(fù)擔(dān)沉重。透析者應(yīng)該做—個(gè)樂(lè)觀的人，事實(shí)上，能生活在現(xiàn)在這樣—個(gè)能夠用人工腎代替腎臟的時(shí)代，對(duì)于腎功能衰竭者來(lái)說(shuō)實(shí)在是—件幸事，家屬所要做的，則是幫助透析者更好的恢復(fù)正常生活和心態(tài)。
血液凈化技術(shù)的發(fā)展真是日新月異，我們應(yīng)該有理由相信明天的人工器官替代技術(shù)會(huì)更加完善，透析者的生活質(zhì)量會(huì)不斷提高。希望我們的透析者與腎臟病專業(yè)人員一道，為新生活而抖擻精神，奮發(fā)努力。 |
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