感染,慢性腎衰為什么易并發(fā)尿路感染，其不良后果有哪些？
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來(lái)源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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慢性腎盂腎炎可引起慢性腎功能衰竭，反之，在各種慢性腎臟病所致慢性腎衰基礎(chǔ)上，也易發(fā)生尿路感染。其發(fā)病機(jī)理有以下幾點(diǎn)：①各種慢性腎臟病致腎組織疤痕形成，引起腎內(nèi)梗阻而致局部尿流不暢；②腎功能減退，尿流量減少，尿液貯存于膀胱的時(shí)間延長(zhǎng)，有利于細(xì)菌的繁殖；③慢性腎衰時(shí)病人的免疫力和抵抗力下降，白細(xì)胞移動(dòng)和吞噬功能減弱，而尿毒癥患者食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、代謝性酸中毒又將進(jìn)一步削弱抵抗力，而易于罹患尿路感染。
慢性腎衰并發(fā)尿路感染的發(fā)病率不大相同，從14%到74%不等。中山醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)計(jì)397例CRF，65例發(fā)生尿路感染，發(fā)病率為16.4%，其發(fā)病率可能與其原發(fā)病不同有關(guān)。葉任高等認(rèn)為，梗阻性腎病所致尿毒癥，并發(fā)尿路感染的發(fā)病率最高，達(dá)71%，多囊腎、痛風(fēng)腎、腎小管性酸中毒等原發(fā)病者，亦常并發(fā)尿路感染。
慢性腎衰并發(fā)尿路感染的不良后果有以下幾方面：①尿路感染可促使慢性腎衰患者腎功能的惡化；②Jones曾指出：CRF時(shí)低度活動(dòng)的腎盂腎炎，即可引起嚴(yán)重的敗血癥；③CRF長(zhǎng)期透析病人的腎臟會(huì)發(fā)生囊腫，囊腫如被感染波及，可變?yōu)槟I膿腫；④CRF中的敗血癥，約20%是由尿路感染而來(lái)。
慢性腎衰并發(fā)的上尿路感染可引起腎間質(zhì)的充血和水腫，加重腎臟負(fù)擔(dān)，加重腎功能損害，甚至出現(xiàn)慢性腎衰急性化。此為慢性腎衰的可逆性加劇因素，若能控制或治愈感染，可改善腎功能，使病情有所好轉(zhuǎn)，甚至可解除尿毒癥狀態(tài)，否則，腎功能迅速惡化，甚至引起死亡。 |
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